患者张某，女性，23岁，国外留学，因“发热20余天”入院。患者2011年7月在国外治疗20余天，效果欠佳，持续发热，体温每日波动在40℃以上，回国后为求进一步诊治入我院呼吸科。山东省千佛山医院呼吸内科张才擎
入院后给予抗感染、祛痰及对症治疗，同时积极完善辅助检查。
患者胸部CT示纵膈多发淋巴结肿大。最大者位于左下肺动脉周围，直径约2*3cm。因患者病情较重，我科立即组织多位主任进行科内会诊，考虑“结节病？淋巴结炎？淋巴瘤？淋巴结核？”。
为明确诊断，入院第二天在我院呼吸腔镜室局麻下经支气管镜针吸活检术（TBNA）。在淋巴结肿大处行淋巴结针吸活检，术中顺利。术后半小时，针吸活检细胞学示“可见大量中性分叶核粒细胞”，诊断为“淋巴结炎”，排除“淋巴瘤、结节病、淋巴结核”。给予抗感染及糖皮质激素治疗。治疗半月后复查胸部CT示：淋巴结明显缩小，症状消失，患者痊愈出院。
TBNA介绍：
TBNA术是我院呼吸科新近开展的介入诊疗新技术，目前省内仅省立医院和省千佛山医院两家医院开展。相比较于纵隔镜，具有创伤小、无需麻醉和花费低等优点。对肺内占位性病变导致的外压型管腔狭窄及纵膈淋巴结肿大病变具有较高阳性率。目前我院该检查阳性率达90%以上，赢得业内同行和众多患者的一致好评！
