支气管镜在儿科的应用

支气管镜的应用：

1、直视下观察：纤维支气管镜可观察上下气道，直视下观察能诊断多种先天性解剖结构异常;

2、支气管肺泡灌洗：支气管肺泡灌洗液培养和细胞组分检查可为疾病诊断提供病原学和细胞学依据，同时治疗性灌洗可通过清除阻塞气道的分泌物来治疗肺不张;

3、支气管内膜活检：用于组织病理、免疫组化分析以及微生物培养。

支气管镜的适应症：

1、气管，支气管肺发育不良和畸形：气管、支气管软化症，气管环状软骨，气管-食管瘘，气管、支气管、肺的先天畸形; 2. 肺不张:x线发现肺叶或段持续不张及肺炎，应行支气管镜检查和治疗，甚至需多次灌洗治疗;

3、咯血或痰中带血:咯血原因很多，如肺结核、支气管结核、肺部炎性病变(支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肉芽肿等)以及肿瘤。可通过支气管镜做病原学及病理学检查;

4、慢性咳嗽及反复呼吸道感染:可由哮喘、异物、胃-食管返流和气管发育异常等多种因素引起，需鉴别诊断的。通过支气管镜做病原学检查，并可进行灌洗治疗;

5、局限性喘鸣:此症提示大气管局部狭窄，可能是支气管内的炎症、结核、肿瘤、异物，亦可能是支气管旁肿大淋巴结、胸骨后甲状腺肿大、纵隔肿物压迫气管造成，需予以鉴别;

6、肺部团块状病变:包括肿物、脓肿、结核和寄生虫等， 需定位、活检鉴别诊断的;

7、肺部弥漫性疾病:包括间质性肺疾患、特发性肺纤维化等，结节病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症等慢性肺疾病需鉴别诊断的;

8、取除气道异物:支气管镜取较大的异物不如硬支气管镜方便。对深部支气管异物的取出效果确切;

9、气管支气管裂伤或断裂:胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断;

10、气管插管:对于有颈部疾患后仰困难，不能应用直接喉镜插管的患儿，可应用支气管镜引导行气管插管;

11、胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助诊断。