结核病是如何确诊的？

结核病的诊断主要靠临床症状、体格检查、以及实验室检查综合判断确诊。

首先，可能有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、月经失调等症状。

同时如有以下检查依据可以诊断：

1、胸部X线检查出现典型的影像学表现，胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，胸部CT更可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。

2、PPD试验阳性是感染过结核菌的证据之一。

3、结核抗体检测阳性也有助于诊断。

4、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98％-100％。

5、T-SPOT.TB检查对结核检查的敏感性和特异性均优于PPD试验。

6、痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的金指标，但阳性率低是美中不足之处。

7、痰结核菌培养，结果可信度高，并能做菌型鉴定和药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。

8、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。

9、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

10、淋巴结穿刺活检对淋巴结核的诊断有意义。

11、经皮肺穿刺病理组织检查对肺结核的鉴别诊断有帮助。

通过以上的方法，绝大多数结核病是可以诊断明确。