消化性溃疡是怎么回事?

消化性溃疡是一种常见的胃肠病，通常是指发生在胃及十二指肠的良性溃疡。由于该病的发生与胃酸、胃蛋白酶有关，故称之为消化性溃疡。

有专家研究，大约有lo％的人在一生中的某个时期曾患过胃或十二指肠溃疡，且十二指肠溃疡多于胃溃疡。

溃疡病变是在黏膜层糜烂的基础上往下延伸到黏膜下层、肌层，严重溃疡甚至穿透胃、肠壁外浆膜层，造成胃或十二指肠壁的穿孔。

哪些人容易得消化性溃疡?

遗传因素 近亲中有得消化性溃疡的人得消化性溃疡的可能性比普通人高出3倍，换句话说，消化性溃疡病人的亲属更容易得消化性溃疡。

幽门螺杆菌感染 感染了幽门螺杆菌的人容易得消化性溃疡。我国70％～90％的胃溃疡不口十二指肠溃疡病人有幽门螺杆菌感染。

精神因素 精神状态不好，经常处于焦虑、忧伤、怨恨、紧张、恐惧中的人容易得消化性溃疡，因为不佳的情绪会造成胃肠功能紊乱。

药物因素 长期服用解热镇痛药和某些抗癌药物的人容易得消化性溃疡，因为这些药容易破坏胃黏膜。

烟酒 吸烟、饮烈酒的人容易得消化性溃疡，因为酒精会对胃黏膜造成严重的破坏;吸烟可加重十二指肠液的反流，刺激胃黏膜。

此外，男性的消化性溃疡发病率远远高于女性。十二指肠溃疡病人大多是青壮年，而胃溃疡病人则以45～55岁的成年人最多。

消化性溃疡引起的腹痛有哪些特点?

腹部疼痛是消化性溃疡最常见、最重要的症状。消化性溃疡引起的腹痛有明显的规律和特点。

疼痛部位大多在中上腹部，胃溃疡疼痛多在心口窝或偏左处;十二指肠溃疡疼痛多位于肚脐上方或稍偏右处。

腹痛与吃东西关系明显。胃溃疡的腹痛出现在吃东西后0.5～1小时，持续l～2小时逐渐缓解消失，再次吃东西后，腹痛再度出现，明显呈现“进食一腹痛一缓解”的规律。十二指肠溃疡的腹痛多出现在吃东西后2～4小时，也就是胃里的食物基本排空后，如果吃点东西或喝几口开水这种疼痛会减轻或消失，明显呈现“腹痛一进食一缓解”的规律，所以这种疼痛又被称做“饥饿性疼痛”。

腹痛很少在清晨发生，但夜间常因腹痛醒来。

腹痛反复、周期性发作，其中十二指肠溃疡病人的这个特点更突出。通常在数周或更长时间腹痛反复发作的疼痛期后会进入无痛的缓解期。溃疡早期，疼痛期短、缓解期长;随病情进展，疼痛期逐渐加长，缓解期却越来越短。复发时间多在晚秋、初冬，夏季大多不发生腹痛。

腹痛的程度一般病人都可以忍受。

以手拳按压腹部疼痛部位或呕吐后，腹痛可以减轻。

口服小苏打等药物后，腹痛可以减轻。

为什么有些消化性溃疡病人没有感觉腹痛?

有30％的消化性溃疡病人，平时几乎没有腹痛及其他任何不适，有些病人甚至在因消化性溃疡发生胃或十二指肠壁穿孔的情况下也没有出现过腹痛。

有两种消化性溃疡病人不太容易出现腹痛：一是老年人，他们对疼痛已不太敏感;二是服用大剂量阿司匹林、芬必得等解热镇痛药的人，这些药物本身有止痛作用，使病人不容易有疼痛的感觉。

发生消化性溃疡而没有腹痛感觉是十分危险的，因为这些病人往往到了突然呕血才到医院看病，如果抢救不及时，甚至可能有生命危险。所以如果平时一旦发现有黑便，要及时去医院看病。

除腹痛外，消化性溃疡病人还曰能出现哪些表现?

暖气 消化性溃疡病人会常不断地嗳气。

反酸 反消化性溃疡病人容易吐酸水，特别是在吃了甜的或不易消化的食物后。

出血 有些消化性溃疡病人会突然出现黑便或呕血。

为什么老年人要对消化性溃疡更加警惕?

老年人对疼痛的敏感性会降低，往往得了消化性溃疡却没有腹痛的感觉，即便有腹痛，消化性溃疡的腹痛特点也不明显，所以病情不容易被发现。而且，老年病人溃疡面大，出血比例高，胃穿孔和复发的情况也更多见。

鉴于上述情况，老年人要更加警惕消化性溃疡的发生。老年人得消化性溃疡虽然较少腹痛，但可有吞咽困难和吞咽时疼痛的感觉，或者会出现背部或胸部疼痛的感觉，所以，出现这些表现时要及时去医院看病。

儿童也会得消化性溃疡吗?

虽然消化性溃疡多见于成年人，但儿童病人也并不罕见，一般发生于学龄期儿童。儿童以十二指肠溃疡多见，男孩发病较女孩多。

儿童发生以下情况时，家长和学校应注意有发生消化性溃疡的可能，及时带孩子去医院看病。

反复发生与吃东西有关系的呕吐。

食欲不好。

常在饥饿时发生肚脐周围疼痛，用手按压其腹部，会发现心窝处有压痛。

身体消瘦或发育不好。

儿童消化性溃疡较成年人轻，若治疗及时，很快可以治好。

诊断消化性溃疡需做哪些检查?

根据病情，医生会为病人选择采用上胃肠钡剂造影或胃镜检查。

为什么得了消化性溃疡要及肘治疗?

得了消化性溃疡一定要及时治疗，否则会造成严重后果。消化性溃疡会引起以下几种严重后果。

出血 消化性溃疡严重时病人会发生消化道出血，表现为黑便或呕血，出血容易连续多次发生。发生呕血表明出血速度较快，出血量在250毫升以上。当出血量超过500毫升时，病人会感到头昏、心慌，出现血压降低等。长期黑便虽然没有呕血的出血量大，也会导致贫血，病人表现为全身无力、头晕、面色苍白等。病人一旦出现这种情况，要立目口送医院进行急诊治疗或是拨打急救电话。

穿孔 消化性溃疡严重时，黏膜的糜烂会穿透胃壁或十二指肠壁最外一层浆膜层，造成胃或十二指肠溃疡穿孔。发生穿孔时，胃肠里的东西进入腹腔，病人会突然出现中上腹或右上腹剧烈、持续性疼痛，同时会伴有恶心、呕吐。病人一旦出现这种情况，要立即送医院进行急诊治疗或是拨打急救电话。

幽门梗阻 十二指肠溃疡严重时，会引起幽门痉挛、梗阻，造成食物不能由胃顺利进入十二指肠。病人饭后(30―60分钟)会出现呕吐且呕吐量较大，有腐臭的残食味道。一旦出现这种情况，要立即送医院进行急诊治疗或是拨打急救电话。

溃疡癌变 胃溃疡有发生癌变的可能，但目前尚未发现十二指肠溃疡引起癌变的病例。

上述后果都十分严重，出血、穿孔、幽门梗阻都是急症，病人不仅十分痛苦，若不及时抢救，还会有生命危险。胃癌虽不是急症，最终也会给病人带来痛苦和生命威胁。所以，有了消化性溃疡一定要及时治疗。

哪些药物曰以治疗消化性溃疡?

减少胃酸的药物 减少胃黏膜的刺激，减轻病人的疼痛。常用的有 碳酸钙、氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶西咪替丁(泰胃美、甲氰咪呱)、雷尼替丁(善胃得)、法莫替丁(信法丁)、奥美拉唑洛赛克)、埃索美拉唑(耐信)、雷贝拉唑(波利特)等。

保护胃黏膜的药物 常用的有硫糖铝(胃溃宁)、甘珀酸钠(生胃酮)、胃必治、施维舒、惠力口强等。

根除幽门螺杆菌的药物 目前应用最多的是选择奥美拉唑(或埃索美拉唑、雷贝拉唑)加两种抗菌药(如阿莫西林和克拉雷等)，组成根除幽门螺杆菌的三联治疗方案。

中药能治疗消化性溃疡吗?

很多中药可以用来治疗消化性溃疡，也有很好的疗效。中药不仅有调整胃肠道功能的作用，还可增强胃肠道黏膜的自我保护能力，也能抑制幽门螺杆菌的生长。但是每个病人病情不同，需要医生根据各个病人的具体情况，给予不同的药物。所以，千万不可自己在药店买些中药随便服用，更不能以此替代正规的药物治疗。

消化性溃疡病人服用药物应注意什么?

1、按照医生的要求用药

治疗消化性溃疡的药物很多，不同药物的最佳服用时间可能不同，例如，碳酸钙、氢氧化铝凝胶等的最佳服药时间是餐后60一90分钟，服药后5～10分钟发挥作用，但维持抗酸作用时间短，仅2―3小时;雷尼替丁、法莫替丁等应在早晚饭前服用;洛赛克、耐信、波利特等质子泵抑制剂需 在早饭前一次性服用。另外，不同药物的服用方法可能也不同，例如，盖胃平、胃必治、铝碳酸镁等要求嚼碎服用。

2、不要频繁换药

有些病人治病心切，看到症状没有明显改善，一种药只吃了几次(一两天)，很快就又换另一种药治疗。这是非常错误的做法。要知道，任何药物进入人体后，并不能马上起到治疗作用，只有在服用一定的时间后，在人体内达到足够的浓度，药物才能发挥治疗效果，而且还需维持一段时间 后疗效才会巩固。将药物换来换去，很难获得满意的疗效。如果需要更换药物，也一定由医生来安排。

3、坚持按疗程用药

用药的疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。请记住，症状的消除并不代表消化性溃疡就治好了。一般消化性溃疡用药的疗程如图8―7所示。

根除幽门螺杆菌治疗，需坚持规范服药l～2周;浓肉汤、酸醋等;避免过饥过饱;避免食物过冷、过热和粗糙;进餐时要多咀嚼。

药物 慎服损害胃黏膜的药物。这类药物包括阿司匹林、保泰松、消炎痛、布洛芬、芬必得、强的松等，降血压药利血平也应尽量少用或不用。如果因某种病必须要服用上述药品，应在医生指导下与胃黏膜保护药同时服用。

消化性溃疡能治好吗?

经过4～8周规范的抗溃疡治疗，绝大多数消化性溃疡病人的溃疡都能完全愈合，症状得到缓解。但目前消化性溃疡病人治疗的最大问题是溃疡的复发。减少和避免复发的关键首先是坚持大疗程的正规抗溃疡治疗，其次是要对幽门螺杆菌阳性的消化溃疡病人成功地进行幽门螺杆菌的根除治疗。