丙型肝炎如何进行抗病毒治疗

丙型肝炎如何进行抗病毒治疗？下面专家就为大家就特殊人群抗病毒治疗推荐

肾功能不全患者 simeprevir、daclatasvir及ritonavir boosted paritaprevir、ombitasvir和dasabuvir均在肝脏代谢，可以用于合并肾功能不全的患者，而eGFR30 ml/min/1.73m2和终末期肾病患者使用sofobuvir目前没有证据。DAA治疗方案，无肝硬化患者治疗12周，肝硬化患者治疗24周。PEG-IFNα联合RBV应根据eGFR调整剂量。

肝移植患者 肝移植前至少30天应开始抗病毒治疗，防止移植后HCV再感染。sofobuvir+RBV（基因2型）、sofobuvir+ledipasvir（基因1、4、5、6型）或sofobuvir+daclatasvir+RBV（所有基因型）

肝移植后复发或再感染患者 首选sofobuvir+RBV或sofobuvir+ledipasvir或sofobuvir+daclatasvir+RBV，疗程12周。肝移植超过3月的患者也可以PEG-IFNα+RBV，疗程24～48周或PEG-IFNα+sofobuvir+RBV，疗程12周。

代偿性肝硬化（Child-Pugh A级） 根据不同基因型应用标准剂量PEG-IFNα联合RBV的治疗方案，疗程48～72周；PEG-IFNα+sofobuvir+RBV，疗程12～24周；sofobuvir+daclatasvir，疗程12～24周。优先推荐无IFN的治疗方案。所有肝硬化患者获得SVR后仍需要每6月做肝脏超声来监测HCC。

失代偿肝硬化（Child-Pugh B/C级） 选择无IFN和无RBV的治疗方案，所有基因型均可采用。sofobuvir+daclatasvir，疗程24周；sofobuvir+ledipasvir治疗基因1、4、5、6型的疗程24周，治疗基因2/3型的疗程16～20周。IFN为基础的治疗是禁忌证，paritaprevir、ombitasvir复合制剂是失代偿期肝硬化的禁忌。其他DAA均不需要调整剂量。