直肠异物怎么办？

在30多年的临床工作中，经常会遇到一些特殊的病例让人震惊和痛心。现在，我们就将一些直肠异物的病例引起的惨痛教训和大家分享，希望类似的事情不再发生。

直肠异物分为

内源性异物：如消化道的柿石、粪石、胆结石等，这种异物所占比例较少。

外源性异物：

经口进入：如吞下的铁钉、折叠剪刀、牙刷、刀片、假牙、戒指、项链等物品。一般直径在5cm以下者，多可自然随粪便排出。个别需要借助肠镜、肛门镜或者血管钳取出。

肛门进入：最为多见，原因多样，与精神异常、儿童或者性取向异常等有关。由肛门进入的异物，多可自行排出。如异物较大或者形状特殊，再加上疼痛或者炎症导致的肛门括约肌痉挛，异物难以排出。

记得20年前，我还是主治医师的时候，在急诊遇到的一例男性患者，因同事开玩笑，将健身球塞入其肛门，8小时不能排出，伴有疼痛和出血来急诊。经过简单的直肠指检和腹部X片，诊断明确。关键是治疗及其困难，因为大理石健身球的形状、质地和直径较大，用各种血管钳无法夹取，最后用铁丝折成U形这非常规的方法取出。对于异物特别大的，质地较脆的也可以将其粉碎、分块取出。

在以后的外科生涯中，断断续续遇到有牙刷、钥匙、假体、玻璃瓶等直肠异物，很难直接取出，此时就要在麻醉下经肠镜、肛门镜等辅助下取出，良好的麻醉和肛门括约肌松弛，才能确保异物取出，记得有一例患者取出的是飞利浦灯泡。

这个患者就没有前面的那几位幸运了，因为两头圆型和有弧度，异物上移到乙状结肠，不能直接或者内镜下取出，只好急诊开腹手术，切开肠管取出假体，原来是个按摩棒！

通过上述的几个病例，我们应该知道，直肠异物多数是由肛门进入，一旦进入取出较为困难，同时也给患者身心、肉体带来极大的痛苦，严重的也会因为肠管穿孔引起的腹膜炎而危及生命。

取出直肠异物的方法基本有三种：直接取出、内镜辅助下取出、手术开腹或者腹腔镜下切开肠管取出。无论哪种方法均有明显的痛苦和心灵打击！

没事别随便肛门里塞东西，吃不了兜着走，最终受害是还是患者。

希望这些活生生的例子能起到警示作用。