小针刀是基于临床实践的中医特色创新技术

这是一个历史性的时刻，标志着国际社会对中国作为中医针灸起源国地位的正式确认，有效防止了中医针灸的异化和去中国化，为中医药国际化奠定了重要基础。在此之前，随着中医针灸在世界范围内的传播，一些国家声称自己是针灸的起源国，对中医的发展造成了不利的影响。比较典型的例子是韩国韩医协会，该协会曾在2008年公开表示：“世卫组织没有选择中国和日本的针灸穴位作为标准，而是选择了韩国。”中国专家随后对此进行了驳斥，世卫组织后来也因此事郑重向中国致歉。

明明是发源于中国的针灸学，其他国家为什么要跳出来争夺起源国地位呢?这是因为传统医药蕴藏着巨大的经济利益和社会价值，不断成为被不当侵占的重灾区。发达国家利用其技术优势和规则制定权，屡屡侵占其他国家的传统医药知识。以针灸为代表的中医，如今影响遍及全球，据统计，目前国外的针灸师至少有20万人，服务产值每年达100多亿美元。在发达国家，针灸治疗收费昂贵，做为针灸治疗师当然也收入不菲，这就是为什么“学针灸热”在许多西方发达国家盛行不衰的原因所在。

但是，就是这样的一块“肥肉”，如今在其发源地中国的存在状况却并不容乐观：由于多年来积累的一系列问题始终无法得到解决，我们国内的针灸界已经出现了全方位萎缩，这已经是一个不争的事实，而业内的共识是，造成这一局面的因素尽管有很多，但物价问题恐怕是主要因素。以北京的针灸收费标准为例，目前的收费标准(针刺治疗每次4元，不管扎多少个穴位)是1990年颁布的，如今已经执行了二十多年年。过低的收费标准完全不能体现针灸医生的知识价值，甚至连患者都觉得低得不可思议，而且不同级别的医生在收费标准上也没有区别。其结果是，目前多数医院针灸科入不敷出，成为了医院的负担，只能靠社会效益维持其存在。多年来，由于物价不合理导致的针灸医生收入过低现象也导致了针灸界大量的人才流失，其中一大批人去了国外。

那么，到底针灸能不能治病?能治什么病?是怎么治病的呢?

毫无疑问，针灸作为一种临床治疗手段的价值是客观存在的，这种临床价值甚至已经得到世界范围的公认，其证据是：世界卫生组织(WHO)于1979年首次提出43种疾病为针灸适应症，后又于1996年增加到64种并向全世界推广。

从现代医学的角度来讲，针灸是通过物理刺激，使人体内相应部位做出反应并产生生物电信号传达到大脑，而大脑在对传来的信息进行分析和整合之后，会对身体做出相应的调整，有时还会分泌有治疗作用的神经递质。这一系列调整作用会对整个身体的状态产生影响，从而使患者“自己治好自己的病”。 针灸治病有几个特点：

一是有其明确的适应症。针灸的适应症一般是指在病人身体结构完整的前提下所出现的功能失调性疾病，比如用针灸治疗比较多的，女孩子的功能失调性痛经，胃肠功能失调引起的肠易激综合征等，甚至是生殖系统功能失调所引起的不孕症也有可能用针灸治好，这些都基于一个前提――患者的器官没有损伤。而当患者因为器质性疾病，而引起瘫痪、痛经、胃肠疼痛、不孕时，不从根本上排除病因，无论再怎么用针灸治疗，患者的病情也是很难改善的。举个例子，比如因为地震、车祸等原因损伤脊髓所导致的截瘫，因为患者的脊椎已经损坏，其丧失的功能已经不太可能逆转，那么在这种情况下光用针灸治疗想让这样的病人站起来简直就是天方夜谭。

二是针灸的治疗效果与患者身体的机能状态密切相关。如果是同样的疾病，老年人的治疗效果一般要比年轻人的差，体质虚弱者的治疗效果一般要比平时体质较好的人的差，这是因为老年人、体质虚弱者的身体反应能力和调节能力下降了，对刺激而产生的反应要小一些。

三是针灸最大的长处是不会出现过度医疗，在正确使用的情况下，不会产生不利于人体的副作用。“中医针灸因为不依靠外界的药物，仅仅是通过刺激对人体进行调节来达到治疗目的，所以是真正的绿色治疗，而且在某些疾病的治疗上也确实有其独有的特点” 比如，有些人的干咳，开始的原因可能是因为上呼吸道感染等原因引起的咳嗽，如果不能即使治愈，那么反复的剧烈咳嗽可能会使大脑的咳嗽中枢兴奋性增强，这样即使呼吸道问题得到解决，其干咳可能仍会继续。对于这种情况，如果长期吃镇咳药的话，其副作用是不容忽视的，而针灸治疗却不但有效而且非常安全。另外，像植物神经功能紊乱引起的失眠、头痛，通过针灸治疗都有一定的效果而且比吃药安全。

现在社会上有些人出于某种不可告人的目的，把针灸吹得神乎其神，但真正情况又达不到这种治疗效果，那么其结果就会误导公众，公众肯定会怀疑针灸的有效性，这种虚假的宣传非常不利于针灸的健康发展。所以对针灸的宣传既要反对神秘化，又要反对庸俗化。比如针灸美容，现在一些美容机构用它做噱头，根本不知道其所以然，就推出什么“针灸丰胸”、“针灸瘦腿”“针灸瘦脸”……事实上，从科学上讲，针灸减肥固然确实有效，但局部瘦身却大多只是一种炒作。因为科学研究表明，针灸减肥的机理是通过调节大脑里两个中枢(摄食中枢和饱食中枢)的兴奋性、控制食欲、减少饮食量来达到减重目标的，通过针灸治疗实现的减肥一般是全身成比例的缩减，很难做到所谓的“局部瘦身”。而且针灸减肥和其他所有减肥方式一样，只是减肥的辅助手段，人要想控制体重、保持体型，还是要靠改变不良生活习惯才能达到最终目的。只用针灸，生活习惯不做改变，减肥是很难成功的。

针灸学是一门学科，它有一套完整而科学的理论体系，一个好的针灸医生需要掌握很多相关医学(比如神经内科、骨科、消化科、耳鼻喉科等)的知识，因病而异设计不同的治疗方案，通过不同手法的综合运用，治疗效果才会显著。

但是，针灸毕竟是传承了几千年的传统医学，与现代医学在理论与临床治疗手段上突飞猛进的发展势头相比，针灸学科在理论及临床手段上确实缺乏有价值的重大创新，这大大限制了针灸学科的发展。从全国各医院针灸科的情况来看，针灸科基本以毫针、火罐、电针、艾灸、梅花针等传承了上千年的治疗手段为赖以生存的手段，由于受到治疗措施的限制，针灸的治疗难以突破机体自身调整能力的局限，适应症虽广，但单纯依靠针灸能够有把握治愈的疾病却很少。很显然，针灸需要发展，针灸科需要追求治疗技术的进步，针灸的发展固然需要业内专业人员的努力，但也少不了政府的支持和社会各界的助力，否则，针灸申遗成功这件事就显得意义不大了。

为了追求技术进步，中日友好医院针灸科自2005年以来致力于在新的思路下开展学科建设，我们在保持原有传统治疗项目的基础上，不失时机地引入了一种特色突出的项目――针刀治疗，并开展了一系列研究工作，取得了令人鼓舞的进展。

所谓“针刀”，就是一种亦针亦刀的微型治疗器具，它的外形类似针灸针，但它与针灸针的本质区别是在针身的末端有一个小的刀刃(宽度≤0.8毫米)，就是这样一个小小的刀刃，一下子就改变了传统针灸针的作用: 传统针灸针的主要作用是刺激，而针刀的主要作用是微形切割，这个变化使得过去很多针灸科医生束手无策的疾病变得“手到病除”，比如网球肘、腱鞘炎、腱鞘囊肿、足跟痛等“小毛病”。

针刀这种治疗的特点决定了其主要的适应症是慢性软组织疾病。所谓慢性软组织疾病，其实都是我们人群中常见的问题，除了前面所说的几种“小毛病”之外，常见的颈肩腰腿痛中很多也适合针刀治疗，而且效果肯定。不仅这些“小毛病”和软组织病变有关，还有些“大病”也可能是软组织病变造成的。比如顽固性头痛。过去对于照片子、脑电图等检查查不到问题的头痛都容易给戴上“神经性头痛”的帽子，各家医院都束手无策，病人终生得不到有效治疗，痛苦不堪。近年的研究发现，其实其中大多数人的头痛是颈椎病变引起的，这种头痛叫做“颈源性头痛”。对于这种头痛，我们给予针刀治疗取得了令人信服的效果，影响遍及海内外。其他疾病如耳鸣、颞下颌关节炎等较为疑难的病症也可以使用针刀治疗。

已故的世界针灸学会联合会终身名誉主席、著名的针灸泰斗王雪苔教授评价针刀时说“针刀医学是中医现代化的典范”。针刀的治疗方式与针灸非常相似，虽然这种疗法的系统发展才刚刚三十多年，但早在两千多年前的中医古籍《黄帝内经》中就有关于类似这种针具的“铍针”的记载，可以说针刀医学是针灸医学的延伸和发展，针刀医学近年来的迅猛发展让我们看到了古老的针灸学科焕发生机的希望!

针灸申遗成功固然是件好事，但并不意味着中医针灸就能自然得到保护，这仅仅是一个契机。可以说，申遗为针灸的发展提出了新的要求，要想让针灸更好地为广大患者服务，我们还有很多的工作要做.

在博鳌亚洲论坛早餐会上，前外交部部长李肇星讲了一个故事：他去国外访问，一位总统说：“感谢你们的中医给我治好了病，现在我愿意和你进行一场乒乓球比赛。” 原来，国内一名中医担任总统保健医生，让他之前都不能动的身体重新恢复了活力。

如今，中医药已在世界上171个国家和地区推广使用，其确切疗效得到越来越多的认可。但是，中医药的疗效主要来自经典传承，现代人的创新成果屈指可数。很多人对中医的印象还是傻大黑粗的药罐、烟熏火燎的煎煮、黑苦难闻的药汤。随着现代医学飞速发展，中医药阵地不断萎缩，面临着前所未有的挑战。医学模式的转变，社会需求的推动，中医药面临难得的机遇期。中医药要想“老树开新花”，唯一的出路是创新。

中医药的生命力在于理论创新。没有理论上的创新，中医药只能原地踏步。纵观中医的发展历程，从秦汉时期《黄帝内经》奠定中医理论体系基础，到金元时期金元四大家出现，再到明清时期温病学的出现，中医理论创新是推动中医药发展的根本动力。吴以岭院士创建的“络病理论”，源于《内经》，临床诊治见于《伤寒杂病论》。在此基础上，吴以岭结合临床科研和实践，提出络病“易滞易瘀”“易入难出”“易积成形”的“三易”病机特点，丰富发展形成了络病学说。但是，中医药创新不是用西医方法来肢解中医，也不是用西医理论来改造中医，让中医变得“不中不西”。

中医创新离不开临床实践。小针刀疗法是朱汉章教授在中医理论指导下，借鉴西医外科手术原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科，熔中西医学于一炉，既有中医的长处，又有西医的优点。最初的灵感，源自朱汉章治好一位“老大难”的手功能严重障碍患者。可见，中医药创新必须依托临床实践，立足于解决病人的实际问题，离开临床实践就成了无源之水。

现代科技是中医药创新发展的引领和支撑。长期以来，中药给人的印象是“一抓一大把，一喝一大碗”。水煎饮片仍然是中医临床最重要的用药方式。但是，传统汤剂的弊端日益凸显，如煎煮麻烦、携带不便、量大难喝、质量难控等。随着现代科技的发展，一种俗称“免煎中药饮片”的中药配方颗粒问世，喝中药如同喝咖啡一样方便，台湾的“科学中药”、日本的颗粒剂畅销欧美。1992年，我国着手中药配方颗粒的科研和开发，先后批准6家中药配方颗粒试点生产企业，推动中药配方颗粒实现产业化发展。遗憾的是，中药配方颗粒生产被长期搁浅，至今依然停顿在最初试点阶段，没有形成统一的国家标准，无法正式进入流通领域，只能在当地备案的临床医院使用。老百姓希望尽快消除政策壁垒，让中药早日告别煎煮时代。

中国是中医药的原产地，理应成为中医药创新的故乡。如果光吃老本，死捧着老祖宗的金饭碗讨饭吃，会越吃越穷。跳出窠臼，不断创新，岐黄之术才能生生不息。