LASIK与圆锥角膜有什么关系

患者：

大夫您好 本人很想做近视眼手术 但是在网上看到一篇文章后 有些疑惑 以下问题希望您能帮我解答 1。正常的角膜足能抵挡的住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK切削的是角膜组织，切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力，因而角膜会逐渐变尖，最终形成圆锥角膜。 2。一些医院认为保留410就是安全底线，那么请问有何依据？低于410会产生圆锥角膜，那么谁能保证那些角膜厚度濒临下限的人不会在10年左右时间内,角膜逐渐变形而产生圆锥角膜？又有哪位眼科权威人士能站出来保证那些因高度近视(600度以上)而需要切削较多角膜组织的人不会在15年或是20年后出现问题呢？ 就上述两个问题 请问是否属实 再好奇的问一句 为什么一些戴眼镜的眼科医生没有做近视眼手术。

医生：

谢谢你对于近视手术治疗原理的关心，你的问题很好，具体也可以参考我及其他医生写过的一些科普文章。

圆锥角膜是一种具有遗传倾向的角膜疾病，与角膜的生物力学相关。基于正常的眼压结果（10-21mmHg），一般的角膜都可以抵御这种压力而不变形。但角膜厚度不是最重要的因素，更重要的因素是角膜组织纤维的强度。也就是说，角膜厚度与圆锥角膜并非是对应的正比关系。

1、在LASIK术前，详细的检查评估是预防术后圆锥角膜的关键。术后圆锥角膜的形成，约90％的比例，是由于术前未查出临床前期的圆锥角膜；

2、410微米的描述并不是十分正确的，对于LASIK，主要关注角膜瓣下厚度是否在250微米以上，当然保留越多越安全。但并非绝对，还与前面提到过的角膜纤维强度及自身的眼压有关。准分子激光治疗近视手术从开始到现在已经有20年以上的历史了，从世界的范围，这些做过手术的患者，绝大多数到目前还没有观察到角膜发生了圆锥角膜的改变（当然是在保留了安全厚度的前提下）。

至于最后的疑问，我以前也多次回答过：近视手术是可选择性手术，类似“美容手术”，并非人人都想做。当然，眼科大夫及其家属中也有不少人是接受过这类手术的。