初步了解儿童实体肿瘤

孩子是童真可爱，天真无邪的，是家长的期盼，是国家的未来。如果孩子有了疾病，家长们非常心疼和着急。一提到肿瘤，很多人以为只有成人才会有。殊不知儿童也会罹患肿瘤，更有很多是恶性肿瘤。在美国，全部小儿病死原因中，恶性肿瘤占第1位（事故死亡除外）。

在我国，据上海地区的调查，全部小儿病死原因中，恶性肿瘤占第3位。我国13亿人口中约有3亿儿童，按12/10万的发病率计算，每年约有4万儿童被诊断患有恶性肿瘤，其中约2万多人为实体肿瘤。

儿童期常见的肿瘤有血液肿瘤和实体肿瘤，下面主要介绍一些儿童的实体肿瘤。小儿实体肿瘤按病理类型划分为良性与恶性。

良性肿瘤是指肿瘤的病理是良性的，原位生长，没有远处转移，一般不会危及生命。儿童常见的良性肿瘤有钙化上皮瘤，皮样囊肿，脂肪瘤，血管瘤，淋巴管瘤，成熟畸胎瘤等。治疗的主要目的是改善外观和功能，解决心理问题（特殊的良性瘤与瘤样肿物可能危及生命，特别是急症，则另当别论）。一般的治疗为手术切除。有些肿瘤不适于手术切除，但可以用破坏疗法，使之消灭、消失，如注射硬化剂、冷冻治疗、激光治疗等。最常见的钙化上皮瘤，位于体表皮下，常见位置有颈部、肩背部、肢体等。肿物表面皮肤颜色正常或稍发暗，边界清楚但不规则，质硬，无红肿及疼痛感，缓慢增大，治疗方式是择期手术切除。如合并感染时出现红肿热痛，流脓，需抗炎治疗，待炎症缓解后三月至半年择期手术切除。

恶性肿瘤以细胞的异常分化与生长为特征。在人体各器官、各组织均可发生肿瘤，各年龄、各时期均可发生肿瘤。恶性肿瘤是肿瘤的病理是恶性的，增长较快，可有远处转移，会危及生命。常见的有肾母细胞瘤（Wilms瘤），神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，肝母细胞瘤，内胚窦瘤（卵黄囊瘤）等。小儿肿瘤大家多不熟悉，又多无症状，很难引起父母的注意。所以就诊晚，诊断晚，治疗困难。实体瘤的发现主要靠触诊。新生儿、小婴儿肌肉软，皮下组织菲薄，每天洗澡、换尿布时顺便系统地摸一摸全身各部，体表肿瘤不难发现；特别是喂奶以前，习惯地摸一摸肚子，常可发现早期腹部肿瘤。最常见的检查是B超，对孩子没有损伤和辐射，可以检查出肿物的位置和成分，特别是腹腔、盆腔和腹膜后的肿物。孩子每年查体可以常规做个腹部B超，很多早期肿瘤可以尽早发现，早期治疗。在三聚氰胺奶粉事件时，广泛筛查腹部B超，有很多恶性肿瘤早期被发现，比如肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，发现时多为Ⅰ、Ⅱ期，尽早治疗，可以明显改善预后。

长期无瘤生存为小儿实体肿瘤治疗的目标，因此外科手术切除是根本治疗方法。手术切除、放疗、化疗是目前治疗小儿恶性实体瘤的基本手段。

虽然肿瘤的诊断及治疗取得了很大进步，但对肿瘤的病因至今未能完全阐明。肿瘤的病因虽然很复杂，但也不外乎内因和外因两类。外因就是指机体所处的环境因素，包括农业生产及日常生活中所接触的各种有害物质。内因则是机体自身的状态，如遗传、免疫、激素、营养与代谢等因素。

希望所有儿童都能健康成长。对不幸罹患恶性肿瘤的儿童，家长和社会要给予他们更多地关爱和照顾。有很多儿童恶性肿瘤，如果早期发现，积极治疗，可以完全康复。他们可以正常的成长，学习和工作，成为一个健康的人，拥有自己幸福的生活。