炎性肠病是怎么一回事？

炎症性肠病（IBD），特指引起肠道整体或部分出现炎症反应（如肠粘膜发红、水肿等）的一类疾病，包括两种具体的疾病，即溃疡性结肠炎（简称溃结或UC），和克罗恩病（也叫克隆氏病，简称CD）。与肠道感染不同，炎症性肠病不是由某种病原体导致的，它的原因还没有完全明确，可能有多种因素参与，所造成的肠道炎症通常会持续很长一段时间，并且不时地反复发作。

两者均为慢性疾病，需要长期的内科治疗，相当一部分患者需要外科手术干预。尽管炎症性肠病的内科治疗在过去十年当中已经取得了快速的进展，例如生物制剂的广泛使用。然而仍有近70％的克罗恩病以及约30％的溃疡性结肠炎患者最终需要外科手术干预。克罗恩病的手术方式有肠段切除吻合、狭窄成形术、回肠造口转流以或结肠造口、瘘管切除或修补、以及脓肿切开引流等。炎症性肠病广义的是包括各种的肠道炎性疾病，一般来说是累及回肠、直肠、结肠这些的都可以叫炎性肠病，它的表现一般都是腹泻、腹痛，甚至有些人可以有血便，总的来说就是有炎症改变的这种病。

一、炎症性肠病好比是“绿色癌症”

炎症性肠病好比是“绿色癌症”，虽然无法根治，患者却可以在生命的大部分时间过正常的生活，当然前提是配合医生的治疗，特别是不可忽视在非发病期的维持治疗。

炎症性肠病有两个概念。一个是广义的，一个是狭义的。各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。但是狭义的就是指两个病，一个是溃疡性结肠炎，一个是克罗恩病。以往的炎症性肠病多见于西方发达国家，在中国被认为是很少见的，但近年来在中国的发病率呈显着上升趋势。就在2011年，在中山市进行了一次大样本的流行病学调查，结果显示炎症性肠病的发病率已达到万分之三，由于炎症性肠病是一种终身疾病，随着每年都有新增病人，整个患病人群像滚雪球一样越来越多！炎症性肠病高发于年轻人，在儿童期就开始起病的病例已越来越多见。

炎症性肠病的发病机理至今不是非常明确，目前认为这种病有遗传易感性，在不明原因的作用下导致免疫失调，最终导致肠道出现一系列的炎症病变，以目前的医疗技术水平无法治愈。许多病人在拿到诊断书时感觉痛不欲生，看不到希望。所以说，炎症性肠病好比是“绿色癌症”，虽然无法根治，但医生会尽最大努力，让患者在生命的大部分时间过正常的生活，甚至可以生儿育女。

二、非发病期不可忽视维持治疗

炎症性肠病的治疗是漫长的、持续终生的。患者是否积极配合医生治疗，直接决定了治疗的效果和病人的生活质量。比如溃疡性结肠炎吧，该病最高发的年龄是30到40岁，主要的临床症状是反复腹泻、便血，在中国病例以轻度、中度最为多见，治疗预后好，用药不复杂。治疗以调节免疫反应、抑制炎症为主要原则，并可配合局部用药。经过一段时间的治疗后，大多数病人的症状均可消失。在非发病期，仍应当坚持吃药，这被称作“维持治疗”，可以大大降低复发的频率。由于病人以年轻人居多，因工作忙碌等原因，许多人“好了伤疤忘了痛”，症状一消失就自行停药了。结果，过不了多久，腹泻、便血症状可能便会再次出现。

至于克罗恩病，它是以腹泻、腹痛和体重下降为主要症状，多数人的治疗需用到免疫抑制剂和激素，即使在病情缓解时仍需要用免疫抑制剂来维持。规范、持续地治疗是可以降低发作的频率，从而降低因反复发作而出现各种并发症的几率，如肠梗阻、脓肿、瘘管等。

三、炎性肠病应该看内科还是看外科？

炎症性肠病本来就需要内外科结合治疗。常规的治疗在内科，当出现并发症如肠梗阻、腹腔脓肿时就需要外科医生来帮忙“执手尾”。可是外科的治疗并不能解除病患，对于炎症性肠病来说，病灶切除后的复发率仍很高，外科治疗后仍需转回内科继续积极治疗。