青霉素皮试阳性怎么回事

《中华人民共和国药典》临床用药须知规定，患者在使用青霉素类抗菌药物前，需要做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或者儿童，无论口服、经静脉或者肌注等不同给药途径，使用青霉素类药物之前均应进行皮试，停药72小时以上应该重新皮试。青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应，最为快捷、敏感和经济方法。科学规范青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等速发型过敏反应有良好预测作用，其阴性预测值可达到97%-99%，皮试阴性者仅有1%-3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命风险。

此外，规范青霉素皮试可排除部分虚假青霉素过敏，增加患者使用青霉素类药物机会，减少更加广谱、昂贵和更多附加损害其它药物使用。一般皮试20分钟后观察，如果局部出现红肿、直径大于1cm、原皮丘增大超过3mm或者局部红晕，则为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。青霉素皮试阳性提示患者发生过敏性休克等，速发型过敏反应可能性达50%，这时候不宜使用青霉素类药物。但青霉素皮试仍有近半数为假阳性，且特异性IgE抗体可能会随着时间衰减。发生速发型过敏性反应患者50%在5年内不再过敏，80%在10年内不再过敏，今后可以重复青霉素皮试，评估能否应用青霉素类药物。既往青霉素皮试阳性患者如无青霉素过敏反应临床表现，在过敏反应中应表述为青霉素皮试阳性，而不是青霉素过敏。