中医药治疗小儿分泌性中耳炎

非化脓性中耳炎又称卡他性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、分泌性中耳炎、脓耳等。这些是依其不同病理过程而命名的。本病多发生于儿童．为影响听力的主要病变。非化脓性中耳炎与中医学之耳胀、卒聋、风聋、耳闭等症状相似。由于小儿在生理上与成人有所差别，因此治疗上更具一定的难度。笔者根据临床实践经验．谈谈小儿非比脓性中耳炎的治疗。

1、病之初：小儿起病之初多与风邪侵袭有关。患此病多兼鼻塞流涕、咳嗽等肺卫之证。

①风寒束肺型：可用荆防败毒散加减：荆芥、防风、羌恬、前胡、茯苓、僵蚕、麻黄、川芎、神曲、甘草。用量不同年龄而异。

②风热犯肺型：用银翘散加减：金银花、连翘、桔梗、芦根 淡竹叶 杭菊花、防风、前胡、干地龙、蝉蜕、石菖蒲、甘草等。在非他脓性中耳炎之初期．配以局部使用滴鼻灵(中药滴鼻剂，含鹅不食草、麻黄素)滴鼻，则数日之内即可痊愈。

2、病之中期：

① 湿痰阻肺．气机不畅型：用二陈汤加昧：法半夏、陈皮、茯苓、生薏苡仁、香附、石菖蒲、辛夷花、泽泻、织壳、甘草。

②湿热内蕴．上扰清窍型：拟清热祛湿通窍方 车前草、桑白皮、葶苈子、黄苓、辛夷花、柴胡 泽泻、地龙干、川芎、石菖蒲等。

3、病之后期：随着病情发展到后期，可分为两种情况。其一，非化脓性中耳炎经过一段时间的治疗．病情逐渐好转．听力开始恢复，此期应为恢复期。辨证为：脏腑虚弱，耳窍失养 治宜补肺健脾益肾。拟益健通方：党参(或太子参)、白术、黄精、葛根、菟丝于、部金、陈皮、麦冬、准山药、升麻、五昧子。其二．如病情迁延不愈或该病反复发作．则邪毒滞留于耳窍 阻塞脉络．气滞血瘀．听力下降难以悔复。通窍开闭方用通气散加昧 柴胡、川芎、香附、丹皮、红花、毛冬青、桃仁、党参、白术、仙灵睥、甘草。因患儿患病日久，正气必虚．且活血之品易耗伤正气．故宜酌补气益肾之品以防伤代太过。

非化脓性中耳炎儿童发病率较高．往往由于失治误治而致听力长期下降难以恢复． 至影响儿童生活、学习．甚至性情的改变。中医中药在治疗小儿卡他性中耳炎方面具有一定的优越性，中医中药克服了小儿对西医各种治疗．如鼓膜穿刺抽液、咽鼓管通气术、中耳置管等的恐惧心理 且避免西药的各种副作用等较易为患儿及家长接受，且无后遗、并发症 由于非化脓性中耳炎在疾病发展的不同阶段其病理改变不同．临床表现亦有所差别．故治疗上不宜一法一药而终，而应根据疾病的灵活地运用辨证施冶，整体与局部相结合，才能获得最佳的治疗效果，