动脉瘤栓塞术后常见的并发症？

动脉瘤栓塞术后常见的并发症有：

1、动脉瘤再破裂　

是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的、瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升、病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁、急查CT示蛛网膜下腔出血,腰穿可见血性脑脊液、护理病人随时一定要细心观察,及时发现并通知医生及时处理、术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、生命体征特别是血压和呼吸改变、对血压高者控制性降低,对清醒病人,指导其绝对卧床48-72h,48h内勿剧烈晃动头部,保持情绪稳定及大便通畅。

2、脑血管痉挛　

是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症、若病人出现一过性神经功能障碍,如头痛、血压下降、短暂的意识障碍及肢体瘫痪,可能是脑血管痉挛所致、应及时报告医生,进行扩容、解痉治疗、持续低流量吸氧,改善脑组织缺氧、护理病人随时要特别注意神经系统症状的改变,并做好病人的心理护理、血管造影、栓塞所至的痉挛常可持续3-4周,为防脑血管痉挛,临床上常用尼莫同持续微量泵泵入、尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂,它既能直接扩张脑血管,增加脑血流量又可作用于神经元细胞,增强其抗缺血、缺氧的能力,加速其正常生理活动恢复、在应用尼莫同时应严密监测心率、血压变化,如血压下降、面色潮红、心悸等反应,应及时减慢滴速或停药、同时给予补液、扩容与支持治疗。

3、穿刺部位血肿　

血肿易发生在术后6h内,原因是动脉血管弹性差、术中肝素过量或凝血机制障碍,术后穿刺侧肢体活动频繁、局部压迫力度不同等、主要表现为局部肿胀、瘀紫、病人手术毕安全回病房后,一定嘱病人平卧24h,伤口沙袋压迫6h,同时穿刺部位侧下肢禁屈曲、制动、随时观察穿刺点局部渗血、血肿情况、小血肿一般不与处理,几天后可自行消退、如出血量大,血压下降,出现大血肿,除压迫股动脉加压包扎外,24h后可热敷局部,足部抬高,以利于静脉回流,并注意观察病人足背动脉搏动情况

4、脑梗塞形成　

术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一、严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡、术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能的变化,经常与患者交流,以便及早发现病情变化、如术后发现一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至神志不清等、应考虑脑梗塞的可能,立即通知医生及时处理、术后患者处在高凝状态,常规给予短期48h肝素化,配合长期阿斯匹林治疗,以防脑梗塞、治疗时密切观察有无出血倾向,每10-30min测血压一次,并详细记录,观察牙龈、结膜、皮肤有无出血点,大小便颜色,以及头痛、呕吐等颅内出血症状。

5、下肢血栓　

栓塞治疗中,不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成、表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显,足背动脉搏动较对侧明显减弱,提示下肢栓塞的可能、术后每15-30min触摸足背动脉1次,观察下肢末梢循环情况,如足背动脉搏动有无减弱或消失,皮肤颜色、温度、痛觉是否正常、术后因患者处于高凝状态,肢体瘫痪,精神紧张,缺乏适当的活动,一旦造成下肢静脉血栓,嘱病人绝对卧床、抬高患肢、利于静脉回流、限制肢体活动,遵医嘱给予溶栓、抗凝药物治疗。

6、迟发性过敏反应　

应用离子造影剂易发生过敏反应,但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象、造影剂进入人体时间长、剂量大时,可发生类似过敏症状、轻度的过敏表现为:头痛、恶心、呕吐、皮肤搔痒、荨麻疹等,重者出现休克、呼吸困难、四肢抽搐等、因此,密切观察病情变化,熟悉造影剂过敏反应的处理。

7、脑积水

是动脉瘤术后最常见的并发症、急性脑积水在手术同时行脑室外引流即能解决,而慢性脑积水需行手术分流。