警惕肥胖儿童的“小”阴茎男孩的生殖器，我们称它“命根子”，因为将来要完成传宗接代的重要任务，历来是父母重点关注对象之一。门诊里常有一些父母认为孩子的“命根子”同其他小孩子相比太小或包皮过长来就诊。通常，这些小朋友大多肥胖，智力，生长发育情况正常，阴茎只是外观上看起来小，实际是由于阴茎埋于皮下，加上耻骨前脂肪堆积，导致外观异常。医学上，我们称这种疾病为隐匿阴茎。隐匿阴茎有哪些临床表现？
有隐匿阴茎问题的小孩阴茎外观上短小，隐匿于皮下。严重者，所看到的仅是一空虚的包皮，看不到阴茎体。如果用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。此外，患儿常有小便湿裤、尿线短、无法瞄准、有的甚至无法站立排尿。患儿不容易保持包皮内的清洁，可能会引起包皮或龟头发炎。发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物，严重时还会流脓、排尿困难及引起泌尿系统感染。
有隐匿阴茎问题的小孩如未及时纠治，会引起阴茎发育不良，影响成年后的性生活和生育。随着小孩年龄的增长，他们逐渐意识到这方面与其它小伙伴的差异，心理上会产生自卑感。
造成隐匿阴茎有哪些原因？
原因之一：阴茎皮肤与阴茎体之间缺少正常的固定结构，阴茎皮肤与阴茎体之间相分离，包皮空虚，就像没有支杆的帐篷，撑不起来。从外观上看，阴茎显得很小，无法像一般男孩的阴茎那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对的关系，但肥胖者会使情形更加严重。
原因之二：阴茎肉膜发育异常形成纤维条索。肉膜位于阴茎皮下组织与阴茎体之间，当肉膜发育不良时，纤维条索包裹阴茎海绵体，就像阴茎穿上了一层坚固的铠甲，导致阴茎不能外伸，原因之三：严重包茎或阴茎包皮术后瘢痕将阴茎束缚于包皮内。严重包茎的小朋友通常包皮环狭窄，无法翻开，或因包皮手术切除包皮过多，以至于无法包裹阴茎体，同时术后瘢痕形成，使阴茎隐匿而不显。
近年来，隐匿阴茎发病率明显增高，有人认为与现在的孩子过量摄入高热卡的油炸食品或快餐食品有一定关系。
隐匿阴茎同哪些疾病相鉴别？
同包茎相区别，有一些男孩从外表看阴茎短小，龟头亦不能外露，常被误诊为包茎，而实际上它是隐匿型阴茎。如果阴茎长度正常，仅仅是包皮口狭窄，阴茎口不能外露，可诊断为包茎。如果阴茎外观很小，检查时发现阴茎海绵体发育正常，但深藏在耻骨部的脂肪组织中，用手向后推阴茎周围皮肤，并牵拉龟头后，能够显露阴茎，但松手后阴茎体很快回缩到耻骨部脂肪组织中，而且覆盖阴茎的皮肤很短，便可诊断为隐匿型阴茎。
同尿道下裂会阴型相鉴别，此类患儿阴茎高度弯曲，并被头巾样包皮和分裂的阴囊所遮盖，但其尿道开口于会阴部。
先天性阴茎缺如，外阴直观未能见到阴茎，同时阴囊或耻骨部皮下也不能找到阴茎。是一种严重的先天性畸形。
有些小朋友的阴茎本身的确发育不良，此时必须详细检查其内分泌功能检查是否正常，包括睾丸大小和睾丸位置等有无异常。
有些小朋友先天性异常会影响到外生殖器的大小，使性别判定容易出错，例如把女孩错当成男孩，或男孩错当成女孩，此时应做染色体检查。
隐匿阴茎应怎么治疗？
隐匿阴茎的治疗一是控制体重，可使症状得以改善；二是在学龄期前，定期到医院就诊，以观察阴茎的发育情况；三是手术治疗，这要根据小朋友病情严重程度来定。比较简单的确定隐匿阴茎病情程度的方法是：阴茎完全隐匿于皮下，腹壁皮肤平面仅能扪及包皮者为重度。阴茎大部分隐匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体大部分能外露，但放开后很快回缩者为中度。比较轻微的，也许等年长一点就会自行改善，无需手术；但症状较严重的小朋友，病情通常不会随年龄增大而改善，需要手术治疗。手术的适合年龄也与症状的严重程度有关，较严重者，如果要手术，尽量早一点会比较好，一般两岁左右就可以手术了。原因是：其一，随着包埋时间的延长，会导致阴茎体发育不良。其二，由于隐匿阴茎在外观上可以明显看出异常，容易使小朋友产生心理问题，引起严重的自卑感。因此一旦决定要手术，也提倡早一点的好，手术应在青春期前进行。
隐匿阴茎手术属于一种包皮整形手术，手术方法很多，不过大多是通过手术显露阴茎头，切除肉膜层纤维索带，利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。对于这类整形手术，我们积累了很多经验，最重要的是安全和简便，尽最大努力不要发生并发症。千万要注意的一点是，这些小朋友决不可做简单的包皮环切！
总之，我们大家要对隐匿阴茎有正确的认识，注意其与包茎的区别，如需手术，宜早期进行，才能获得比较满意的效果。
