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臂丛神经损伤的治疗原则

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

臂丛神经损伤的治疗原则

1、早期正确诊断掌握“黄金时机”

神经损伤后其再生能力与修复时间关系十分密切,伤后1~3月内是神经修复“黄金时期”,延误诊断,预后较差。

2、明确神经损伤的性质,决定治疗方案

神经振荡:通常保守治疗即可痊愈;

神经轴索断裂:有自行恢复的可能,但在轴索断裂之间出现血肿压迫或纤维组织伸入则难易自行恢复;

神经断裂:必须进行手术探察。

3、正确掌握手术适应症

急诊与早期手术探查:

(1)开放性损伤,估计神经已断裂,不可能自行恢复者,应尽早行神经探查;

(2)闭合性神经损伤观察一定时间后(一般3个月),无再生的表现,应行手术探察;

(3)经过保守治疗,虽恢复部分功能,但停留再一定的水平,经3个月间隔不再好转而主要功能无恢复者,应行手术探查;

(4)神经手术后按神经生长速度计算1mm/d,功能未恢复者应重新探察神经吻合口;

(5)神经手术后,神经再生再骨纤维道有受阻表现者。

晚期手术指征:

损伤后1~2年患者再如下情况进行手术:

(1)丧失的神经主要功能未恢复,或恢复不满意者,肌肉萎缩明显者应作功能重建术;

(2)神经损伤虽已数年,肢体主要功能未恢复,而肌肉无明显萎缩时,仍科考虑神经手术探查;

(3)神经损伤或修复后,功能恢复不们一而有下属情况,即使时间超过2年者,亦可手术探查:功能曾有恢复,但进展突然停止者;伴有与神经损伤有关的疼痛者。

标签: 神经 损伤 治疗 原则

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