诊断痘疮的三大步骤

1、诊断

根据天花皮疹的形态、分布及发展过程等特点，结合流行病学情况，典型病例诊断不难。疑难病例的确诊，有赖于病毒与血清免疫学的检查。

（1）流行病学：应询问种痘史，询问发病前2周是否去过流行病区，周围是否有类似发病情况及是否有在实验室保存天花病毒的接触史。

（2）临床表现：各期的特征，前驱症状。出疹部位和顺序、性质、转化和消退的特征，脓毒血症，体温呈积峰曲线等。

（3）实验室检查：电镜检查发现天花病毒颗粒、鸡胚绒毛尿囊接种、细胞培养可见天花病毒的典型生长、包涵体的发现及血清学抗体的丰盘查，均有助于天花的确诊。

2、鉴别诊断

典型的天花在前驱期应与流感、钩端螺旋体病、败血症等鉴别。出疹期应与麻疹、风疹、药物疹、猩红热、脓疱病及水痘相区别。早期出血性天花血与出血性疾病相鉴别。目前全世界天花消灭后，应与猴痘相区别。