心内分流为右向左的原因

心脏轻～中度增大肺循环血流量减少，扩大的右房与功能性右室之间有压差，心内分流为右向左。这种症状属于埃布斯坦综合征的狭窄。

埃布斯坦综合征又称Ebstein畸形，常有心房间交通存在，如果三尖瓣病变很轻，又有房间隔缺损存在，那么可在心房水平发生左至右分流;或由于三尖瓣病变轻，而卵圆孔已闭，此时将无分流，第三种情况是三尖瓣畸形严重，右心房压力升高，因而出现心房水平的右至左分流，前两种情况，临床上常无发绀;第三种情况则有发绀，少数病人，即使无明显右至左分流，但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀，此外，在功能性右心室内，收缩压可正常，而舒张压常增高，类似于缩窄性心包炎，心房腔收缩压和舒张压均升高，肺动脉瓣两侧可有收缩压差，三尖瓣两侧可有舒张压差，前者可能因某一三尖瓣叶过长，部分阻塞右心室流出道;后者由于三尖瓣畸形，三尖瓣口狭窄。

心内分流为右向左的原因：

肺循环血流量(神经调节肺循环血管受交感神经和迷走神经支配。刺激交感神经对肺血管的直接作用是引起收缩和血流阻力增大。但在整体情况下，交感神经兴奋时体循环的血管收缩，将一部分血液挤入肺循环，使肺循环内血容量增加。循环血液中的儿茶酚胺也有同样的效应。刺激迷走神经可使肺血管舒张。乙酰胆碱也能使肺血管舒张，但在流经肺部后即分解失活)减少，扩大的右房与功能性右室之间有压差。