如何防治慢性鼻-鼻窦炎

一、什么慢性鼻窦炎？

慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解，甚至加重。目前国际上用鼻-鼻窦炎的术语替代以前鼻窦炎概念，这是基于所有的鼻窦炎都会同时伴有鼻腔黏膜的炎症，并且很多鼻窦炎开始先出现的是鼻炎的症状。鼻炎指主要局限于鼻腔的炎症。像急性鼻炎，也就是平时说的感冒，如果治疗不彻底，很容易导致鼻窦炎，迁延日久就是慢性鼻-鼻窦炎。另外，现阶段鼻息肉仍被认为是慢性鼻-鼻窦炎的一种类型。

二、慢性鼻-鼻窦炎流行病学资料

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，其发病率为8％～15％，目前国内慢性鼻-鼻窦炎的患者正以每年0.3％的速度增加，尤其是因为变态反应而引起的鼻窦炎患者更是逐年增加。虽然鼻-鼻窦炎不是致命疾病，但是，却影响着人们的生活质量，除了鼻堵、头疼等之外，还可以导致许多功能、记忆和情感方面的损害，因此，应当引起临床医师及广大患者的注意。

三、慢性鼻-鼻窦炎发病原因

慢性鼻-鼻窦炎是一种病因复杂的疾病，引起鼻-鼻窦炎的病因较多，主要有以下几个方面。

1、外在因素：

（1）感染性因素：是引起鼻-鼻窦炎的首要因素，主要由病毒、细菌、真菌及寄生虫所致。

（2）非感染/炎症因素：

①IgE介导的过敏反应；

②非IgE介导的过敏反应；

③药物性鼻炎；

④外界刺激物引起的鼻炎。

2、内在因素：

（1）遗传因素：黏膜纤毛结构和功能障碍

（2）后天获得性因素：

①阿司匹林超敏反应相关的哮喘和鼻息肉；

②自主节律失调；

③内分泌改变；

④窦口鼻道复合体解剖结构变异和阻塞障碍；

⑤自身免疫和特发性因素；

⑥免疫缺陷；

⑦过敏和免疫学因素；

⑧邻近的感染扩散因素。

对于儿童鼻-鼻窦炎的病因与成人有所不同，主要是急性上呼吸道感染的结果。由于儿童对病毒的免疫力低下，再有就是儿童经常生活在学校或幼儿园这样的环境，与其他儿童密切接触，促进了感染的传播，因此，儿童上呼吸道感染发生率比较高。上呼吸道感染可以导致黏膜肿胀，由于黏膜肿胀，造成窦口阻塞，形成感染。在儿童由于鼻窦比较小，发育不完全，黏膜表面和窦口的距离比较短，因此，在病毒性上呼吸道感染时，容易发生鼻-鼻窦炎。

综上所述，慢性鼻-鼻窦炎主要是外因(环境性因素，如病原微生物、环境污染物、药物及创伤)和内因(宿主局部因素，如获得性黏液纤毛功能障碍、鼻内结构异常和增生物；宿主系统性因素，如变态反应、先天性黏液纤毛功能障碍、免疫功能低下和神经内分泌失调)相互作用的结果。可以是内因或外因中的1个因素为主要致病因素，也可是内因和(或)外因的几个因素综合引起。所以，各种病因机制相互交叉且相互影响。因此，对慢性鼻-鼻窦炎致病因素及发病机制的认识理解应该是一个整体的认识过程。

四、慢性鼻-鼻窦炎的防治：

慢性鼻-鼻窦炎对于耳鼻咽喉各处，以及气管、支气管、肺及消化道的生理功能均可产生不良影响，并形成病灶，使其他器官和脑力受到损害。鼻窦炎患者也是一带菌者，尤其是急性发作期，具有一定的传染性。故本病的实际影响不仅限于个人健康，也和公共卫生有关。

鼻-鼻窦炎的治疗应注意以下几点。

①单纯细菌感染引起的鼻-鼻窦炎经药物等保守治疗一般可取得较好疗效，无效者可考虑手术治疗。

②伴有变态反应因素的鼻-鼻窦炎，除手术外，尚需抗变态反应治疗，单靠手术难以避免鼻-鼻窦炎和鼻息肉的复发。

③需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术，最大限度地清除病变、恢复鼻-鼻窦的生理功能。

预防鼻窦炎要注意以下几点：

①加强宣传教育工作，切勿以为伤风流滋是小事，许多人常因不及时治疗而变成多窦炎或全副鼻窦炎，或转为慢性。

②增强体质，注意气温变化，预防伤风感冒。

③预防急性传染病如流感，百口咳，麻疹，尤其在儿童期。

④教育孩子不把玩物，食物塞入鼻腔，积极治疗病牙(主要是上列4、5、6牙)减少牙源性上颌窦炎。

⑤积极治疗鼻炎，鼻中隔偏曲，改善鼻窦引流，增殖体肥大亦应刮除。

鼻窦炎在急性阶段应积极治疗，一旦变成慢性或息肉形成或为全鼻窦炎时，单用药物治疗就很难秦效。