颈动脉狭窄是什么？

颈动脉狭窄是一种较为常见的疾病，其中尤以动脉硬化狭窄性病变为主要原因。颈动脉狭窄可导致约20％的脑卒中，而后者是当今世界人类死亡第三大因素，仅次于心血管病和肿瘤，严重威胁人类的健康。简单的一个动脉狭窄怎么会导致偏瘫、失语、失明等一系列严重的后果呢？下面我们将揭开颈动脉狭窄蚕食动脉管腔、鲸吞神经系统功能的神秘面纱。

颈动脉狭窄的病理：

1、颈动脉狭窄的危险因素分为可控因素和不可控因素

前者包括：年龄、性别、种族等；后者包括：吸烟、高脂血症、糖尿病、高纤维蛋白血症等。引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。最好发部位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉起始段，此外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。

2、颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血

一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注；另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。颈动脉狭窄的临床表现：

1、有症状性颈动脉狭窄

(1)脑部缺血症状：

可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

(2)TIA 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h 内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

(3)缺血性脑卒中：

常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

2、无症状性颈动脉狭窄

许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA 和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。

1、内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面：

(1)降低体重；

(2)戒烟；

(3)稳定斑块治疗；

(4)抗血小板聚集治疗；

(5)改善脑缺血的症状；

(6)定期的超声检查，动态监测病情的变化。

2、手术治疗主要指颈动脉内膜切除术（CEA）。

是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可达到17万，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案。是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

3、介入治疗兴于上世纪90年代之后，随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术（Carotid Stenting Angioplasty, CAS）逐渐开展和普及，并有取代CEA的趋势。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。

颈动脉狭窄的预防如下：

1、因为本病最主要病因为动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和放射性损伤等，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。

2、发现有明显的颈动脉狭窄可以做手术或介入治疗干预，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。

3、饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动

4、 忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物