肝海绵状血管瘤是什么

1、疾病概述： 肝血管瘤十分常见，为肝脏最常见的良性肿瘤，发生率可达4％－7％。肝血管瘤分为毛细血管性血管瘤和海绵状血管瘤。前者好发于幼儿，常多发、瘤体小。后者常见于中年患者，多为单发，也可多发，肿瘤直径一般在3cm以上，甚至可大到占据整个肝脏。

肝血管瘤生长缓慢，病程常达数年以上。50％－70％的患者临床无症状，仅在查体或其他原因行超声或CT等检查时发现。少数肿瘤较大（5cm以上），患者可出现压迫症状，主要是上腹部不适。

2、诊断要点： 肝海绵状血管瘤的诊断主要依靠影像学检查。肝海绵状血管瘤在B超、CT、MRI和血管造影都有其典型的影像学表现，诊断并不困难。但对于较小的或不典型的肝血管瘤需注意与肝癌等肝内疾病鉴别，主要依靠综合影像学检查和实验室检查。一般需做肝癌血液放免指标AFP检查。

3、治疗选择： 多数无临床症状，较小的肝海绵状血管瘤可以不作治疗。较大的肝海绵状血管瘤压迫邻近器官和/或肝包膜，引起明显压迫症状和/或疼痛者及血管瘤破裂、出血者可作手术治疗或介入治疗。前者创伤大，且如果病灶小、部位深时，为了切除一个良性病灶而牺牲较多的正常肝脏，得不偿失。故宜用介入治疗为好。

肝海绵状血管瘤介入治疗方法主要有：经皮穿刺股动脉插管肝动脉栓塞法（TAE）和经皮穿刺肿瘤内注射法。前者插管及栓塞技术、方法与肝癌基本相同。后者可在B超、CT引导下将药物注入瘤体内，采用多点、多次注入使药物充满整个瘤体，达到治疗目的。使用的栓塞药物大多为超液态碘化油和（或）PVA栓塞微粒、无水酒精，祛血管化药物多为平阳霉素。

肝海绵状血管瘤介入治疗无绝对禁忌证，只要病人无出血倾向和凝血功能障碍及严重心肾功能及肝功能障碍，无明显造影剂过敏史者，一般均可进行。严重动－静脉瘘或动－门脉瘘为相对禁忌证。

4、并发症及其处理：栓塞前进行详尽的血管造影，充分了解肿瘤血流情况，避开胆囊动脉，必要时可用球囊导管以避免栓塞剂返流，选择恰当的栓塞剂及栓塞方法也可避免并发症的发生。术后不良反应主要是肝区胀痛、发热和一过性肝功能损伤，一般药物预防即可解决。

5、保健与康复治疗： 肝海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，如肿瘤较小（小于2cm）且无症状，可不做任何处理，患者只需定期复查即可。较大的肝海绵状血管瘤行介入治疗后部分患者短期内可能出现肝区疼痛，一般无需特殊处理。

6、介入治疗后随访：术后要加强保肝治疗。 一般介入术后6个月需复查肝脏CT平扫和增强扫描，如瘤体仍有残余可酌情再次补充栓塞治疗。