重硅油填充治疗视网膜脱落

普通硅油填充的作用和局限性：自1962年Cibis首次将硅油作为玻璃体腔填充物用于临床以来，经过不断的技术改进，目前玻璃体切除联合硅油填充已成为治疗视网膜脱离，尤其严重视网膜脱离的重要手段，使很多视网膜脱离患者得以恢复，但硅油比重较水轻，填充手术后患者需采取俯卧位才能对后部视网膜产生顶压作用。对下方周边视网膜基本无顶压作用。长时间的俯卧位给患带来不适，甚至十分痛苦。对全身条件较好的患者虽感觉痛苦，但为了治病尚可忍受以配合完成治疗，对一些年龄较大、身体较胖者、尤其患有高血压、心脏病等较重全身病的患者因无法承受俯卧位对全身的影响则无法接受普通硅油填充治疗，如无其它方法则只能放弃治疗。对这类患者而言，重硅油的出现显然是一个福音。郑州大学一附院眼科中心李秋明

重硅油的特性：所谓重硅油就是通过改变硅油分子中的某个基团和将硅油与其它物质混全形成比重比水略重的物质。本人在临床上已使用的重硅油是商品名叫“Densiron-68”的物质，其是30.5％的F6H8(全氟乙基正辛烷)溶于69.5％的5000mPas硅油制成。

其物理特性是：

（1）透明均质液状物

（2）密度1.06g/cm3

（3）屈光指数1.387

（4）粘滞度1400mPas

（5）表面张力40.82mN/m。

重硅油填充的适应症、效果及并发症：重硅油填充的眼部适应症和普通硅油填充的适应症基本相同，对下方和后极的裂孔更好，对上方的裂孔也可治疗，作用与普通硅油对下方的裂孔相同。重硅油填充和普通硅油填充的主要区别是无需采取俯卧位，特别适用于因全身情况不能采取俯卧位者。

这类病人主要包括：

（1）高龄患者

（2）有心脏病、高血压等较严重全身病者

（3）肥胖、畏惧心理等原因不能或不愿采取俯卧位者。

重硅油填充的治疗效果和普通硅油相同。

重硅油填充时间：如视网膜复位良好可在术后2~3个月取出硅油，如病情需要而并发症不严重者也可延长6个月以上，本人最长观察病例为9个月。

重硅油填充的并发症：Densiron-68因上两种物质合成，稳定性相对较差，因而较易乳化，这是和普通硅油相比而存在的一个缺点，但在影响重硅油乳化的因素上和硅油一样，患者活动量大，年龄小，代谢旺盛是加速乳化的重要因素，一些儿童在注射重硅油一个月内就可见到明显乳化。但对于高龄患者，有心脏病、高血压等较严重全身病者，因这些患者活动较少，出现乳化的时间并不太早，乳化情况也不严重，因而效果也较好，是治疗这类患者视网膜脱离的有效方法。其他患者如使用重硅油也需减少活动，多采取仰卧位，以减少乳化等并发症，提高治疗效果。重硅油引起的其它并发症和普通硅油差不多。