鼻中隔偏曲带来的痛苦

鼻中隔偏曲可引起头痛、鼻阻塞、鼻出血、睡觉打呼噜。偏曲的鼻中隔压迫下鼻甲或中鼻甲，引起反射性偏头痛。鼻中隔偏向一侧，使一侧鼻腔狭窄，对侧鼻腔宽大，导致对侧下鼻甲代偿性肥大，这样双侧鼻腔都不通畅，导致鼻阻塞，由于气流不畅，夜间睡眠容易出现打呼噜甚至睡眠呼吸暂停。鼻中隔偏曲凸起处黏膜菲薄，血管表浅，容易破裂出现，患者可表现为反复鼻出血。还有一点，许多患者不知道，鼻中隔偏曲与鼻炎有密切关系。许多变应性鼻炎患者合并鼻中隔偏曲，对这些患者实施鼻中隔矫正术后，变应性鼻炎症状明显减轻甚至消失。

鼻中隔加重变应性鼻炎的原因有四点：

第一，鼻中隔偏曲凸起侧鼻黏膜容易受气流冲击而糜烂，神经末梢暴露，黏膜敏感性高，容易发生过敏症状。

第二，凹陷侧在下鼻甲未代偿肥大之前过于宽大，变应原吸入多而且容易沉积在黏膜表面引起过敏反应。

第三，鼻中隔偏曲患者双侧鼻腔通气均差，变应性鼻炎时黏膜肿胀更容易出现或加重鼻堵塞症状。

第四，鼻中隔偏曲多合并慢性鼻炎，鼻黏膜敏感性高，更易出现过敏症状。

因此，矫正鼻中隔有以下三个好处：

第一，可去除上述四个因素，减轻或消除鼻黏膜敏感性。

第二，鼻中隔矫正的同时多处理代偿肥大的下鼻甲，手术过程本身降低鼻中隔和下鼻甲黏膜神经敏感性，从而减轻变应性鼻炎症状。

第三，术后鼻腔通畅，使治疗变应性鼻炎的鼻腔喷雾药物能顺利到达并均匀分布于鼻黏膜，提高药物治疗的效果。

鼻中隔偏曲为构成鼻中隔的软骨和骨质偏曲，唯一的治疗方法是手术。传统的手术有鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔矫正术。由于鼻内镜的应用，近年来，有条件的鼻科医师都喜欢做鼻内镜下鼻中隔整形术。这种手术可以在微创的情况下最大程度地保留鼻中隔方形软骨和筛骨垂直板。笔者在大量的鼻内镜下鼻中隔整形手术实践的基础上，根据鼻中隔偏曲的不同特点，采用不同的方案，取得较好的效果，具体如下：全麻或局麻下均可手术，1％丁卡因/肾上腺素棉片收缩双侧鼻腔，充分暴露鼻中隔，在切口侧鼻中隔前份黏软骨膜下注射1％利多卡因/肾上腺素注射液浸润麻醉。在鼻中隔偏曲凸起侧鼻中隔皮肤黏膜交界处前2mm处弧形或L形切开黏软骨膜，鼻内镜下分离鼻中隔黏软骨膜和黏骨膜，充分暴露偏曲的方形软骨、上颌骨鼻嵴、犁骨和筛骨垂直板，在方形软骨后方骨折并游离方形软骨和筛骨垂直板结合部，分离对侧筛骨垂直板黏骨膜，咬骨钳咬除或骨折偏曲的筛骨垂直板，使其变直居于中线。将方形软骨下缘从上颌骨鼻嵴上缘和犁骨前上缘游离并断开，分离对侧黏骨膜，咬骨钳咬除、骨折偏曲的上颌骨鼻嵴和犁骨，使其变直居于中线。此时，如果方形软骨平整，将其推向中线，鼻中隔变直。如果方形软骨偏曲严重，须将方形软骨凸起处上缘与鼻底平行切除2mm宽软骨，切口后1-2mm处与鼻底垂直切除1mm宽软骨，至此，偏曲部分方形软骨与前、后、上、下均游离，黏膜张力进一步减小，将其推向中线，鼻中隔变直。如果方形软骨中心性凸起，可在最凸起处“十”字形切除方形软骨，使其变直。缝合切口一至二针，使黏膜对合好。双鼻腔填塞对术后鼻中隔重塑很关键，放通气管填塞48小时。这种手术方法最大程度地矫正鼻中隔，最大程度地保留鼻中隔软骨和骨性结构，再加上不分离对侧黏软骨膜，不容易产生鼻中隔穿孔。

如果有偏头痛、鼻塞、睡觉时打呼噜或者鼻炎不容易治好，最好到医院找鼻科医生检查，看有无鼻中隔偏曲，如果是鼻中隔偏曲引起，最好及早治疗。