小书写症的诊断标准

小书写症即书写痉挛症，系指书写时手指颤动，动作不精确，细小动作困难。书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动作，从两导致手部肌肉痉挛，出现以书写功能障碍为主的一种症状群。书写痉挛（writingspasm）亦称原发性书写震颤（primarywritingtremor）是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，使书写困难最为常见。

本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤因此，有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。

1、诊断标准

（1）所有患者都存在手部震颤，导致书写困难需用该（左或右）利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。

（2）体检发现不仅在书写而且手部保持这种姿势都有震颤上肢尚有非特异性动作性震颤幅度比书写震颤小。

（3）根据手部震颤出现在不同情况可将原发性书写震颤分为两型仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型；书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。

2、排除标准

（1）有异常不自主姿势的表现如肌张力障碍的姿势。

（2）有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。