疼痛是不是病？

2015年10月19日为世界疼痛日，并从10月19日起到10月25日期间为中国镇痛周。近期一项上海市居民慢性疼痛患病现状调查显示，社区居民中慢性疼痛所占比例为92.8％，而在医院门诊患者中，比例甚至高达98.20％。

79岁的陈婆婆几年前出现腰痛，后来疼痛范围逐渐扩大，双下肢也开始出现麻木感，活动后疼痛感更是加剧，最近三个月她连走几步路都受不了，躺在床上自己翻身都难，不得不住进了医院。

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。头痛、牙痛、腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛、慢性癌痛……人人都经历过或轻或重、或短或长的“疼痛”。

近期一项上海市居民慢性疼痛患病现状调查显示，社区居民中慢性疼痛所占比例为92.8％，而在医院门诊患者中，比例甚至高达98.20％。60.40％社区居民和58.07％就诊患者的疼痛持续时间超过1年。疼痛不止表现在躯体，也给患者带来极大的精神压力。调查显示，34.94％的社区居民和43.73％的门诊患者存在不同程度抑郁。31.25％的社区居民和24.85％的门诊患者可能有轻微焦虑症。

与如此高的患病率相比，真正找对“就医门路”的人只是其中的一小部分。有句俗话说：“牙痛不是病，痛起来要命”。确实，在一部分国人的观念里，疼痛不算是什么“病”，发生疼痛时也多想着自己“忍忍”，“会好的”，或是认为“看医生也没有什么用”。还有的辗转多个科室，尝试了许多治疗方法，却都没有得到有效好转。

在此“我们呼吁市民，慢性疼痛不要‘忍’，应及时去疼痛科就诊。”10月恰逢世界疼痛日和中国镇痛周，复旦大学附属华东医院疼痛科主任、副主任医师郑拥军借本报提醒市民朋友，现在绝大部分二级以上医院均设有疼痛科，这是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的科室。因为产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的，属多学科交叉领域，所以凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。

疼痛怎么治？

目前，疼痛科的治疗方法主要是在药物治疗的基础上，大力向损伤小、见效快、可耐受的微创治疗方向发展。”

前文提到的79岁的陈婆婆，入院后接受了椎间孔镜下内侧支治疗。术前C臂定位手术部位并标记穿刺点，并以B超辅助定位穿刺点，达到精准、可视、高效、安全，大大减少了术中穿刺风险，穿刺到位后再次定位，确保万无一失。术中在孔镜下可直视手术部位，病灶清晰可见，直接对控制造成病灶部位疼痛的神经做损毁。术中出血仅10ml，6个微创部位仅缝6针。具有手术速度快，安全性高，伤口小，术后恢复快等特点。术后第二天，陈婆婆就能和儿子走着来复诊了。三个月不能走动的陈婆婆又能走路了。

在此“我们呼吁市民，慢性疼痛不要‘忍’，应及时去疼痛科就诊。”10月恰逢世界疼痛日和中国镇痛周，复旦大学附属华东医院疼痛科主任、副主任医师郑拥军借本报提醒市民朋友，现在绝大部分二级以上医院均设有疼痛科，这是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的科室。因为产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的，属多学科交叉领域，所以凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。随着医疗的发展，越来越多新技术在疼痛科得到应用，让患者受益。接下来郑主任以临床常见的中老年人腰痛为例为各位读者分享。

首先，腰痛问题严重影响生活，主要表现为严重的腰痛、翻身痛、坐站痛，由于行动不便，老年人长期卧床还会导致肺炎、静脉血栓等问题，极大影响生活质量。

其次，导致腰痛的病因复杂多样，有一些是腰椎间盘病变引起的，一些是骨质疏松引起的，还有一些是腰椎小关节疾病、肌筋膜炎，甚至还有一些由输尿管结石、女性盆腔炎症等引起。

第三，一部分患者不能耐受传统骨科的口服药物、手术固定等方式，或者效果欠佳。如一些老年人由于年龄大、合并多种慢性病等问题，不能耐受药物，或者药物效果差；一些老年人由于严重骨质疏松等原因，不适合手术，也有的不愿意接受骨科手术。

对于符合上述因素的腰痛人群，过去多只能采用卧床休息、辅助一些理疗推拿等方式治疗，其实，他们可以在疼痛科通过微创治疗得到更好帮助。

比如疼痛科传统的小关节射频治疗，通过超声用一根1mm的针对神经做部分损毁。对于止痛确有效果，但由于神经较粗，部分损毁后会再生，因此三个月到半年左右疼痛会复发。也有的患者控制疼痛的神经不在常规位置，所以定位不准确没有治疗效果。所以过去有相当部分的患者简单的用射频治疗效果不佳。

现在临床采用的椎间孔镜下内侧支治疗，通过孔镜可以准确找到神经，不管是在原来的位置还是已变异，可以准确定位，另外，术中可直接看到神经，安全性高。目前这已是一项成熟技术。郑主任说，这种微创手术方式视野清晰，手术主要作用于外周神经，不进入椎管内，所以感染概率低，疗效确切。适合多种病因导致的老年人顽固性的下腰痛。术后80％的疼痛得到明显改善，能够明显改善老年人的生活质量。

当然，这只是疼痛科治疗中的一种方式。药物治疗、物理疗法、微创治疗等方式，其实各有千秋，没有“最好的”，只有“最合适的”。只有经过明确诊疗，根据具体情况找到适合个体的治疗方式，才能对症施治，让患者远离“疼痛”。