肺病从“气”论治

肺位最高，故称“华盖”，因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”。其主要功能是主气、司呼吸，主宣发和肃降、通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。

肺主气是指人身之气皆由肺所主管

1、肺主气与肺的呼吸功能有关：肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，以维持人体正常的生命活动。《素问・阴阳应象大论》说：“天气通于肺”，就是此意。

2、肺主气与人体宗气生成有关：肺与宗气的生成有密切关系，由肺吸入的清气与水谷精气结合而成宗气，它积于胸中，上出喉咙以司呼吸，又通过心脉而散布全身，以营养各脏腑组织，故肺起到了主持一身之气的作用。《素问・五藏生成篇》说;“诸气者, 皆属于肺”。就是指此而言。

3、肺主气与肺朝百脉有关：所谓“肺朝百脉”是指全身的血液，都通过经脉而聚会于肺。肺气能协助心脏调节人体气血的循行，故有“肺主治节”之说。

肺主宣发与肃降，宣发与肃降是肺脏的两种生理功能，两者是相互协调的，宣降正常，则肺气升降出入通畅，呼吸调匀，若宣降失常，就会发生“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变。

1、肺的宣发功能：宣发即有宣通发散之意。其功能有三个方面：一是通过肺的气化，排出体内的浊气;二是将脾所运化的水谷精微，布散到全身;三是宣发卫气，调节腠理之开合，排泄汗液及病邪等。因此肺失宣散，即可出现呼气不利，胸闷、咳喘，以及鼻塞和无汗等病变。 此时常用具有宣肺气的麻黄、桔梗、旋覆花、前胡及具有疏散风邪、解表药：如：蝉蜕、薄荷、桑叶、牛蒡子等。

2、肺的肃降功能：肃降即有清肃和下降之意。其功能也有三个方面：一是吸入自然界的清气;二是肺为华盖之脏，故将吸入之清气和水谷精气向下布散;三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。因此肺失肃降, 可出现呼吸短促，咳喘、咳痰等病变。

此时罗老师常用具用降肺气的杏仁、白前、苏子、莱菔子、沉香、可子、葶苈子、紫苑、冬花、桑白皮、枇杷叶、代赭石、青蒙石，及敛肺之五味子、五倍子、乌梅、罂粟壳等。

此外与肺气关系非常密切的脏器主要是先天之肾与后天之脾。在五行中，脾属土，肺属金，肾属水。土生金，金生水。肺与脾：肺主呼吸，通过肺的呼吸，吸入自然界清气;脾主运化，通过脾的运化，摄入水谷精微之气。清气与水谷精微之气生成宗气并积于胸中，宗气走息道助肺呼吸，贯心脉助心以行气血。

可见，宗气的生成主要依赖于肺脾两脏，故有“肺为主气之枢、脾为生气之源”的说法。脾土与肺金之间是母子关系。 “脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源，而寄养于脾也。”肺病伤脾，食欲不振，中州虚弱，此时罗老师常常加入黄芪、白术、党参、甘草益气健脾之品。肺与肾：肺属金，肾属水，金生水，故肺肾关系称之为金水相生，又名肺肾相生。肺主呼气，肾主纳气。

人体的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。所以说：“肺为气之主，肾为气之根”。此时肺病久虚气逆上喘等证时每每加入沉香、肉桂等纳气平喘之品，以及补益肾阴肾阳之剂。