急性心肌梗死治疗原则是挽救濒死的心肌，缩小梗死面积。
1、心电监护，吸氧。
2、迅速止痛，无禁忌症可予吗啡静注止痛并镇静。
3、对发病12小时内ST段抬高的急性心梗和非ST段抬高急性心梗均首选介入治疗，开通罪犯血管，行血运重建。
4、对发病12小时内ST段抬高心梗，如无介入条件在无禁忌症情况下亦可行溶栓治疗。
非ST段抬高心梗则禁忌溶栓。
5、药物治疗包括（1）抗血小板治疗，选用阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂如氯吡格雷或替格瑞洛。
（2）低分子肝素皮下注射抗凝。
（3）只要无禁忌症，应用β受体阻滞剂。
（4）对于无低血压或下壁心梗等禁忌情况，应用硝酸甘油泵入。
（5）对急性心梗患者均应用他汀类药物稳定斑块。
6、处理心律失常和心力衰竭等相关并发症。
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