脑血管爆裂是指脑血管急性破裂导致的脑出血,脑血管破裂后若不及时治疗,出血量有可能增多,随时都有可能再出血加重病情,急性期患者死亡率很高。脑出血病情是否危重与出血量的大小和部位有关。
危险期主要集中在以下几个节点:
24小时:脑出血第一个24小时内再出血风险较高,在这段时间内,患者常因再次出血而危及生命,因此应提高警惕,有情况变化时应立即复查CT,必要时考虑手术治疗。
脑水肿期:脑出血造成的脑水肿是加重脑功能损害的主要因素,一般而言,脑水肿在出血后4-7天达高峰,重症患者会在2周左右才能完全度过脑水肿高峰期。在这段时间内,虽然出血基本停止,但随着脑水肿的加重,患者的症状也会逐渐加重,甚至随时有危及生命的可能。某些患者在脑出血初期经保守治疗病情基本稳定,但在水肿高峰期病情转而再次加重,经加大脱水治疗仍不能缓解,此时还需考虑外科手术治疗。
并发症期:在脑出血2周后,大部分患者基本度过了危险期,然而对于大量出血、重度昏迷的患者,虽然水肿高峰期已经度过,但随之而来的一系列并发症,比如肺炎、应激性溃疡、下肢静脉血栓和肺栓塞、肾功能衰竭以及癫痫持续状态等各种严重并发症仍可能随时危及患者生命。
因此,脑出血的预后和寿命受到诸多因素影响,怀疑脑血管破裂时应及时就诊,急性期密切观察患者生命体征变化,在患者发生病情骤变时及时复查头CT,为患者争取最佳治疗时机。
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