什么是儿童扁桃体手术？

近些年儿童扁桃体腺样体手术非常多，家长比较关心的是孩子手术的年龄及手术方法等。

首先说一下年龄问题，如果孩子扁桃体腺样体肥大较严重，夜间平卧睡眠时打鼾张口呼吸，那就应该尽早手术，而不要去过多的考虑年龄问题。两三岁就可以了，甚至有些症状重的一岁左右也应抓紧手术。经常见到一些家长，带十几岁的孩子来就诊手术的，认为孩子大了耐受手术能力强一些。其实这是家长认识的一个误区，大家都知道，扁桃体腺样体肥大过度肥大可以引起所谓的“腺样体面容”（比较难看，可以上网查一下），而长期张口呼吸等可导致孩子硬腭高拱，上颌窦过度发育导致鼻腔狭窄，这样的后果就是孩子成年后鼻腔空间很小，呼吸不畅，即使行鼻腔手术也很难纠正，痛苦一生。再就是鼻腔通气差也易患鼻窦炎。另一个不容忽视的问题，就是孩子长期呼吸不畅缺氧，也会影响智力，学习往往较吃力，影响孩子学习成绩。山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科李学忠

再来说一下手术方法。先来看一下手术径路，扁桃体都是经口做；腺样体就有如下径路：经鼻或经口，各有优缺点，看手术大夫的习惯。比如经鼻：比较直接，很容易把腺样体切除干净，对鼻中隔过度偏曲的也可同时处理之（但去除范围不能过大），但手术前要用副肾素棉片收敛鼻腔，手术中要注意对鼻腔粘膜的保护，术后还应鼻腔内放置止血纱布以防鼻腔粘连，当然适当往后放一下，后端可贴于腺样体伤口上，也可起到止血作用。经口做则需用金属的开口器把口拉开张大，同时需每侧鼻腔插入一硅胶吸痰管经口拉出系紧，以便手术操作。再来看一下具体的手术切除器械：一般用切割吸引器（又叫动力系统），电刀和等离子。前者可经鼻或经口操作，等离子消融则只能经口（刀头较粗无法经鼻操作）。前者切除腺样体后，一般需要用高温电刀来止血，如需同时切除扁桃体，则用电刀同时切除。目前等离子切除扁桃体腺样体用的较多，等离子有以下优点：低温，70度左右，对周围正常组织的损伤较轻；基本不出血。

至于手术后的恢复和效果问题，经过自己手术后病人的观察，感觉两者应差不多。等离子为低温，手术后的疼痛及不适可能轻一些，再就是手术后几天孩子呼吸有一股臭味不用怕，是术后白膜形成所致，一段时间白膜脱落后就好了。当然东西好，价钱就贵一些，用等离子需多花四千元左右，为美国进口，刀头为一次性。因此家长可以根据自己的经济条件来选择。