胃溃疡一般比较小，超过一半病人的胃溃疡直径＜2cm，直径>2.5cm就属于巨大溃疡，时间长了不容易愈合，有一定的恶变倾向。巨大溃疡需要活检，在溃疡边缘、组织增生的地方取活检容易取到病变组织，阳性率高一些。在内镜下对于底部不平，有坏死组织、出血，表面覆盖污秽苔，周边呈结节样隆起，周边比较僵硬、不规整，呈锯齿状、火山堤状的溃疡要高度怀疑恶变，必须取活检以排除恶性溃疡。
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