伤寒典型的症状初期病程多为1周，最早出现发热，发热前可有畏寒，寒战，3-7天，温度可达39-40摄氏度，同时还有乏力，食欲减退，恶心，腹痛便秘，腹泻等表现，部分患者能摸到肿大的肝脾。
病程的第2-3周，体温达到高温以后如果没有进行有效治疗，会持续两周以上。
神经系统患者可表现为表情呆滞，反应迟钝，听力下降，严重的甚至出现昏迷，约半数患者在7-14天时会出现淡红色小斑丘疹，多在10个以下，直径约为2-4mm，压之褪色，主要分布在胸腹及肩背部，四肢罕见，一般在2-4天可变淡消退，大约半数患者会出现腹部隐痛，便秘，少数出现腹泻，右下腹有深压痛。
在病程的第4周，体温逐渐下降，消化系统神经系统的症状会减轻，还有可能出现肠出血，肠穿孔等并发症。
在第5周的时候体温，神经系统症状还有肝脾会恢复正常。
有些患者临床症状不明显，多见一些儿童或发病初期接受过抗菌药物以及接受过疫苗预防的患者一般全身毒血症较轻，病程1-2周就可恢复。
还有一些患者，急性起病，毒血症状严重，但高热，体温不升，但是多伴发中毒性脑病，心肌炎，还有一些肝炎或休克。
