什么是终丝牵拉综合征（TFTS）？

我在小儿泌尿外科门诊坐诊八年，回顾八年间就诊的患儿，发现时常会遇到孩子因“白天小便次数过多（尿频），夜间睡后尿床（遗尿）或白天小便难以憋住、小便滴淋、内裤常湿（轻度尿失禁）”来就诊。

对于此类孩子，常规门诊处理分三步走：

1、查体：检查有无外生殖器及下腹部膀胱区异常；

2、检查：尿常规（尿路感染？）、泌尿系统B超（排除肾积水等畸形）

3、保守治疗：中西医结合+食疗、物理治疗、等等。

最后走到保守治疗这一步的孩子，可以概括成九个字：疗效差、易复发、难断根随着现代医疗诊断技术、治疗技术的不断革新，我们逐渐把这些患儿与某个疾病联系在一起，由此引出一个疾病名称：终丝牵拉综合征（TFTS）

什么是终丝牵拉综合征（TFTS）？

就是脊髓受病变终丝牵拉造成脊髓缺氧缺血改变，引起大小便功能异常、双下肢畸形及感觉运动功能障碍等一系列神经损害症状的一种疾病。总之，这个病会引起各种排尿异常，而且是不可逆的。

由此家长需要注意这么几点：

1、除了小便不好，还有没有其他异常情况发生？

比如：大便干结或者大便稀不成形，排便间隔2天（便秘）；腰骶尾部皮肤异常改变（见图）；会阴部感觉异常或下肢疼痛（青春期多见）；甚至下肢的畸形。

2、发现异常，找医生就诊以后需要做这么几个检查：

腰骶尾部磁共振检查（MRI），脊柱三维CT，B超（适合一岁以内婴儿及医疗条件较差地区）

3、 做完检查以后的确有问题的孩子，需要手术治疗：

什么叫有问题，就是检查发现存在脊髓及其终丝（脊髓末端某个退化神经组织）的异常。

4、 手术治疗效果如何？

大部分患儿（80％）手术以后效果较好，就是小便情况明显改善，其中完全恢复正常的占（20-30％）；仍有10-20％患儿效果不佳。

5、 为什么会有效果不佳的情况出现？

因为人体神经系统一旦出现问题，要完全恢复很困难（这是世界性难题）。手术的目的是避免神经继续坏下去，避免孩子出现更严重的后果（如大小便失禁、下肢畸形、下肢瘫痪）。

6、 所以早期发现、早期治疗、避免出现严重并发症是该类得病孩子的治疗重点。

希望以上科普讲座，能真正帮助到有需要的家长及孩子。