脊柱侧弯畸形科普知识

一、何谓脊柱侧弯?

从后面看，脊柱是一条直线。如果从后面看到脊柱向左右的方向弯曲，就是患有“脊柱侧弯”，医学上称为脊柱侧凸。脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸或后凸的增加或减少。

应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度，则为脊柱侧凸。它可由多种病因引起，可为特发性、先天性和继发性等。其中以特发性脊柱侧凸最为常见，病因不明。特发性脊柱侧凸好发于青少年，通常由家长或老师无意中发现，常在青春发育期前发病，快速进展至青春发育结束，多数患者成年期仍缓慢进展。

二、怎样早期发现脊柱侧弯?

脊柱侧弯可表现为站立时姿态不对称，双肩不等高，弯腰时背部不对称，背部皮肤有色素或不正常毛发等情况。简单易行的检查方法是：双手自然下垂，合拢，然后弯腰90度，如果有脊柱侧弯，可出现两侧背部或腰部不等高，俗称“剃刀背畸形”。

患者还可能会出现肩胛骨或者肋骨后凸，严重者可出现胸廓旋转畸形，两侧乳房不对称，上身倾斜，躯干缩短和由于胸腔容积下降造成的活动耐力下降、气促、心悸等。如果家长发现孩子具有以上一个或几个症状，请及时与脊柱专科医生联系。医生在详细了解病史之后，会给予X线片或CT、MRI证实侧弯畸形及弯曲的程度，然后给予治疗建议。

三、脊柱侧弯的危害

脊柱侧弯会严重危害孩子的健康成长。

影响孩子的体形外貌 脊柱侧弯一般很难早期发现，很多孩子都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起出现“剃刀背”的时候才被发现。这时孩子的体形受到了明显的影响，自信心常常受挫，不利于心理健康。

孩子身材矮小，不长个 一旦出现了脊柱侧弯，可想而知，后背呈“曲线” 生长的孩子怎么能顺利长高?我们在临床上发现，很多发生脊柱侧弯的孩子的身高都低于同龄人。

影响心肺健康 很多人认为骨骼的问题不会累及五脏六腑，其实不然。因为脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

影响寿命 如上所述，脊柱严重侧弯的患儿.健康水平大大受损， 长此以往，还有发生瘫痪的危险，生活质量明显下降，平均寿命短于正常人。

四、脊柱侧弯的治疗

脊柱侧弯的早期治疗非常重要。如果治疗不及时，往往会造成灾难性的后果。一般来说，治疗措施包括三个方面：密切观察、支具治疗和手术治疗。总的原则是根据侧弯度数的大小和侧弯的进展潜能和速度来选择具体的治疗措施。

一般认为，侧弯角度在10～20度之间的患者，可不作任何治疗，家长可以教育其注意正确的坐、立的姿势，养成良好的生活习惯。但必须密切随访，每三个月或半年到医院进行脊柱检查，如畸形不变或减轻，不需治疗;如畸形加重，一年侧弯角度增加超过5度，应立即治疗。

初诊时侧弯角度在20～30度之间，可以观察或支具治疗，如每年进展超过5度，应立即支具治疗;初诊时角度已达30度但未超过40度，应立即支具治疗。目前公认支具是有效的非手术治疗方法。支具穿戴时间每日不少于23小时，1小时留作洗澡、体操等活动练习。支具治疗需持之以恒，若无禁忌，支具使用应至骨生长发育成熟。

如侧弯角度在40度以上且处于生长活动期的患者、支具无法控制的侧弯进展以及畸形严重的患者，均需手术矫形。