胃镜下切除胃固有肌层肿瘤。

胃粘膜下肿瘤是胃镜检查中常见病变，以间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤居多。其中间质瘤存在潜在恶变几率，1cm者建议切除。传统方法为开腹或经腹腔镜进行切除，但创伤相对较大。内镜下胃壁全层切除术（EFR）的方法属于NOTES范畴，为经自然腔道手术，创伤小、恢复快、并发症发生率低。

EFR的理论基础是胃壁的机械屏障主要由粘膜层和固有肌层组成。如能在保证黏膜层的完整的前提下，通过胃镜进行肿瘤切除，则可以使患者避免破坏腹壁和胃周围组织。其治疗方法如下：首先将胃镜插入胃腔，确定病变位置。先用切开刀围绕病变进行标记，以粘膜注射针于粘膜下注射美兰盐水。以切开刀沿病变边缘切开粘膜2/3周后，再以切开刀进行粘膜下剥离，将表面粘膜翻开。再以切开刀切开固有肌层，暴露肿瘤并切除，利用取石篮将肿瘤取出。利用止血夹和尼龙绳将切开的粘膜“缝合”。术后禁食水1周。

内镜下胃壁全层切除术（EFR）也有其局限性。首先，对于大于3cm的肿瘤不宜进行EFR。而且术中及术后可能出现胃出血、腹腔出血、腹膜炎、腹腔脓肿、胰腺炎等并发症，绝大部分并发症保守治疗或内镜治疗后可缓解，如化脓性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症是需要普

外科等科室协助治疗。