哪些症状可以帮助摸空症的诊断?

摸空症又名捉床摸空征。摸空征多见于重病谵妄时,如伤寒、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、重症肺炎、肝昏迷和其他毒血症、酒醉以及使用过量镇静剂后和阿托品中毒时。当病人见上肢呈无目的摸索运动,此时多伴轻度意识障碍,丧失定向力,并伴烦躁不安、说胡话、话多而无条理等,即谓摸空征。摸空症摸空症表现为上肢以肘、腕、手关节为主的一种无意识的摸索动作。哪些症状可以帮助摸空症的诊断?

1、震颤

震颤是两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢体摆动动作。其伴随症状及常见病因如下:

(1)静止性震颤在静止时表现明显,多见于手及手指,呈搓丸状,疲劳、情绪紧张及焦虑时震颤加重、活动时减轻、睡眠时消失,肌肉强直,多见于帕金森氏病(震颤麻痹)。

(2)老年性震颤其症状与震颤麻痹相似,常表现为点头或摇头。一般不伴有肌张力改变。常见于老年动脉硬化患者。

(3)动作性震颤震颤在动作时出现,在动作终末,愈近目的物时愈明显,多见于小脑疾患。

(4)扑翼样震颤此震颤为手指稍向外侧偏斜,掌关节、腕关节发生不规则的每秒6～9次的急速而微小的,似鸟翼扑击样的屈伸运动,若既往有慢性肝炎、肝硬化病史,就警惕肝性脑病早期肝昏迷。

手指细微震颤,多食、消瘦、易怒、心悸、多汗者应考虑甲状腺功能亢进。

2、舞蹈样运动

小舞蹈病又名风湿性舞蹈病。多呈亚急性起病,或在不知不觉中发病。多见于青少年及女性,可因精神紧张和过劳而诱发。表现为一种快速的不自主、不规则、不重复而又无目的的舞蹈样动作。如挤眉弄眼、张口吐舌、龇牙咧嘴、点头转颈、耸肩扭腰、挺胸突腹、旋臂翻掌和屈膝踢腿等。多由风湿病引起。

3、手足徐动

手足徐动为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作,可重复出现,且比较有规律。

①脑血栓形成多有动脉硬化、高血压、糖尿病史。意识多清楚、头昏、头晕,病灶侧不自主徐动,对侧轻度偏瘫及感觉障碍多见于脑血栓形成桥脑被盖综合症。

②起病前一个月内有感冒、腹泻等感染史。起病前患者的前驱症状有头痛、倦怠、恶心、呕吐,睡眠障碍和精神活动减退。手足徐动、发热、意识障碍,应考虑脑炎引起的脑基底节变性。

③手足徐动、震颤、表情稀少、皮肤发黄、肝肿大、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、消化不良、厌食、腹泻、角膜边缘与巩膜交界处常有绿褐色或金褐色色素环,应考虑肝豆状核变性。

4、手足抽搐

手足抽搐发作时手足肌肉呈紧张性痉挛,在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲,拇指内收靠近掌心与小指相对。在下肢时表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。见于低钙血症和碱中毒。