胸主动脉瘤的病因和检查

胸主动脉瘤指各种原因造成正常血管的局部或多处向外不可逆性的扩张或膨胀超过正常管径的1.5倍以上称动脉瘤。部位包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉以及波及到膈下的胸腹主动脉瘤。

病因：

1、动脉壁中层囊性坏死或退行性改变最常见

2、遗传性疾病

3、动脉粥样硬化最常见之一

4、主动脉夹层

5、创伤

6、感染包括细菌和真菌

7、先天性较少见

预后：

这类疾病一般预后差。文献报道确诊的胸主动脉瘤的患者平均破裂时间仅为2年，生存期少于3年。而且胸主动脉瘤瘤经越大破裂机率越大。另外，不同病因的动脉瘤，自然病程也有差异。象马凡综合症、主动脉夹层、主动脉创伤更易破裂死亡。未经手术的胸主动脉瘤患者1年、5年生存期分别为60％-70％和13％-39％。

病理生理：

1、破裂主动脉壁中层弹力纤维变性、断裂或坏死丧失弹性导致局部脆弱，并在主动脉腔内高压血流的冲击下，动脉局部薄弱处向外膨出扩大形成动脉瘤。大多数为单发，也可多发。

2、主动瓣膜关闭不全

3、夹层或局部压迫

4、血栓或栓塞

检查：

胸片（X-ray）:纵膈增宽

超声心动图（TTE）：心包积液、主动脉瓣关闭不全及夹层内膜片

CT血管成像（CTA）：可见明显夹层影像，是诊断的主要依据

核磁共振（MRA）：同CT相似

血管造影：少用