第一次超声检查发现卵巢囊肿要不要处理？

第一次超声检查发现卵巢囊肿要不要处理?会“消失”的卵巢囊肿是怎么回事？

年末很多单位都会组织员工体检，然后拿着体检报告咨询医生。其中比较常见的就是卵巢囊肿，小到1～2cm，大到4～5cm。卵巢囊肿要不要紧？需不需要手术？通常我会问她：以前做过超声检查发现过卵巢包块吗？这次彩超是来月经前做的还是月经干净后做的？

我先给大家讲讲我曾经接诊过的一个患者，至今我还记忆犹新。她是熟人介绍入院的，诊断是卵巢囊肿，囊肿大小约6cm×5cm。在住院期间还没来得及手术就来例假了，于是开出院，并叮嘱她月经干净后复查一下彩超再住院。过了几天，熟人打电话告诉我，说彩超检查卵巢囊肿没有了，不住院了。对此我是既为她高兴同时也有点后怕，那么，问题来了，这么大的卵巢囊肿为什么会突然“消失”了呢？原来这种会“消失”的卵巢囊肿是生理性囊肿，并非真的卵巢囊肿。在生育年龄的女性容易发生，是卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。其中滤泡囊肿和黄体囊肿最常见，多为单侧，壁薄，直径≤6cm，一般直径为1～3厘米，少数可达5～6厘米，无明显症状，大多超声检查偶尔发现。滤泡囊肿是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在，使卵泡液潴留而形成。绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。而黄体囊肿与排卵后黄体持续存在，并与出血、血浆渗出有关，妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。未孕女性的黄体囊肿一般于2个月左右消失，妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠3个月后自然消失。

无论是滤泡囊肿还是黄体囊肿都是在排卵后形成的，所以我们只要在月经干净后1～2天复查彩超就会发现囊肿没有了。

非赘生性卵巢囊肿——卵巢瘤样病变

滤泡囊肿和黄体囊肿都属于卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄妇女，另外还包括黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。

黄素囊肿多见于滋养层细胞肿瘤（如葡萄胎、绒毛膜癌），是由于大量绒毛膜促性腺激素刺激使卵泡膜细胞黄体化而形成。葡萄胎清宫排出后或侵蚀性葡萄胎、绒癌治疗后，黄素囊肿可自行消退。

多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿属于卵巢良性病变，通过抽血查基础激素和肿瘤标志物可确诊。

赘生性卵巢囊肿——病理性的卵巢肿瘤

除了非赘生性卵巢囊肿，还有赘生性卵巢囊肿，也就是病理性的卵巢肿瘤，后者又分为良性卵巢囊肿和恶性卵巢肿瘤，都需要开刀手术。

良性卵巢囊肿病程长，逐渐增大；多为单侧，活动，表面光滑，多无腹水，超声检查为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。根据囊肿大小选用开腹或腹腔镜手术。根据年龄大小及囊肿大小选择行囊肿剥除或者单侧附件切除术。

卵巢恶性肿瘤病程短，进展快，迅速增大；多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平，结节状；常伴有腹水，多为血性，可查到癌细胞；食欲差，消瘦。彩超检查液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。进一步检查可行磁共振，肿瘤标志物CA125、CA199、HE4、CEA和AFP测定。尽量手术探查，明确诊断、分期、减瘤术，术后化疗等延长生命。

因此，对于超声检查发现卵巢囊肿，如果是第一次查出不要太过于紧张和焦虑，对于直径≤6厘米的卵巢囊肿（超声显示液性暗区），可观察或口服短效避孕药2～3个月，并于月经干净后1～2天复查彩超。如为生理性囊肿，可自行消失。倘若卵巢囊肿持续存在或者增大，卵巢肿瘤的可能性较大。建议到正规医院检查和治疗，配合医生检查和治疗。做到既不要过度医疗，但也不能延误病情。