孩子误吞异物怎么办？

孩子好奇心强，危险意识弱，喜欢把玩具或者其他物品往嘴巴里放，但这样很容易一不小心就发生误吞，甚至窒息。今天就跟大家讲讲我们门诊比较常见的上消化道异物，以及处理流程。

1、硬币/游戏币

这是门诊最常见的上消化道异物，根据孩子年龄不同、硬币直径大小不同，异物卡顿的位置也有所不同。如果是年龄比较小的孩子，硬币一般会卡在食道入口处，孩子会出现比较明显的哭闹、呕吐、进食障碍、流涎等。这种情况比较容易被家长发现，就诊后拍X线平片即可确诊。治疗主要以内镜下取出为主。如果在年龄稍大一些孩子，则不容易发现，一方面由于家长不能明确提供误吞病史，另外如果大孩子误吞直径较小的硬币，可能会滞留胃内，甚至直接到下消化道，这时候没有明显的症状。就要依靠家长提供的病史来确定下一步诊疗方案。

2、纽扣电池

这是比较危险的异物，不管滞留在什么位置，都必须急诊内镜下取出，否则很快腐蚀、烧伤黏膜，造成胃肠道穿孔的危险。

3、磁力球

如果误吞单个磁力珠，一般没有大的危险，只要不是很大的，一般不会发生卡顿，会自行排出。但是如果一次性或者分次吞下多个以上磁力珠，也是必须尽快内镜下或手术取出的。因为多个磁力珠会吸附在一起，夹在之间的胃肠黏膜很快出现缺血、坏死，导致穿孔。

4、铁钉/别针等

此类尖锐异物，一旦怀疑，尽快拍片明确部位，如果在上消化道，可以尝试内镜下取出，如果内镜取出困难，或者已经到下腹部，要行外科手术取出，否则很容易造成肠道损伤。

以上这些金属材质的都可以通过X线片看清，所以只要怀疑要尽快做胸腹部X线片。

5、塑料、木质、纸质异物

这类异物由于在X线下不能显影，所以如果是此类，可以考虑消化道彩超判断异物位置，或者行CT检查。处理要根据异物的大小、形状、是否锐利决定采用内镜下治疗还是外科手术。

6、胃石

由于吃了大量的山楂、红枣、柿子等，容易在胃内形成食源性胃石，或者有些异食癖的孩子会吞下毛发、土块等，在胃内形成胃石，这一般要先行胃镜检查，明确胃石的大小及坚硬程度，首先尝试内镜下取出，失败者考虑外科手术。