对药不太敏感的或复发的患者有时需要两年显效吗？

今年中高考结束后看到一部分对药不太敏感的患者用了两年以上的时间精神症状逐渐恢复，有的顺利参加完中高考，有的恢复正常工作，有的结婚生子，甚是欣慰和感慨。

病友1，14岁发病的儿童期精神分裂症，严重的自伤行为为主，在其它各种治疗无效的情况下，用氯氮平800毫克症状逐渐控制，又经过3年言语功能和社会功能才逐渐有所恢复，目前已娶妻生了聪明可爱的一对儿女，女儿已上小学。

病友2，18岁发病的难治性抑郁症，严重的迟滞和自杀观念，生活自理严重受损，在其它各种治疗无效的情况下，用两种抗抑郁药合并坚持治疗两年后，生活工作能力逐渐恢复。

病友3，17岁发病的难治性抑郁合并焦虑症，严重的迟滞和自杀观念，生活自理严重受损，在其它各种治疗无效的情况下，用两种抗抑郁药、两种情感稳定剂、一种抗精神病药合并坚持治疗一年后，情绪恢复30％，两年后情绪恢复40％，三年后情绪恢复80％，已能坚持上大学。

病友4，18岁大一起发病的伴精神病性症状的双相情感障碍，情绪反复波动，治疗而年后情绪逐渐稳定，今年已坚持上完重点大学。

病友5，16岁发病的精神分裂症，严重的命令性幻听和自伤行为为主，在其它各种治疗无效的情况下，用氯氮平600毫克治疗两年后幻听逐渐淡化，自伤行为消失。

病友6，22岁发病的精神分裂症，体重220斤，严重的评论性幻听和关系妄想为主，芮达12毫克治疗无效，用奥氮平40毫克治疗两年后评论性幻听和关系妄想才逐渐消失。情感交流差和被动退缩又用了两年才逐渐消失。目前已谈恋爱并工作。

教课书上讲一种药物足量治疗4-6周后效果不佳便可判断该药无效，但有的文献指出有些药物在某些患者身上需要两年以上时间。临床上确实如此。多次复发的患者，60％左右的患者对抗精神病药物不像第一次那样敏感。首次发病用较小剂量副反应较小的抗精神病药物一个月左右就会有明显的疗效，再次复发的患者再用很大剂量的第一次用的抗精神病药物也可能没有效果。即使有效，再次复发治疗显效的时间会明显长于第一次治疗，可能为两个月，半年，一年，甚至两年逐渐显效。考验的是家长是否有耐心和医生的定力和功力。