如何治疗多囊卵巢综合征的高雄激素血症？

1、据统计，65％ ～85％ 的高雄激素血症患者为多囊卵巢综合征(PCOS)患者。高雄激素血症在PCOS的发病过程中起到了重要作用。一方面，卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，不能发育成优势卵泡，从而导致多个闭锁卵泡，使卵巢呈多囊性改变(PCOS);另一方面，由于雄激素增多造成的下丘脑一垂体一促性腺激素轴功能紊乱，以及增高的胰岛素的直接刺激，促使PCOS患者黄体生成激素(LH)增高，增高的LH又促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，从而形成了一个雄激素过多，持续无排卵的恶性循环。

PCOS患者的卵巢增大，小卵泡数量异常增加，使卵巢对内外源性促性腺激素敏感性增加，直接协同FSH刺激卵泡产生，增加卵泡募集;垂体分泌的FSH相对LH低，要达到卵泡从募集到选择的阈值是不足的，因而不能产生优势卵泡。故只有改变卵巢的内分泌功能，促使排卵，才是治疗本病的有效办法。

2、 Diane-35的特点

达英一35为复方制剂，含2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇，可降低雄性激素，减少脂肪在外周组织的堆积，使体重指数下降明显，减少了外周脂肪芳香化酶，阻止了外周激素的恶性循环，增强了促排卵作用。同时预防了由于肥胖所致的高甘油三酯血症和极低密度脂蛋白胆固醇血症等一系列代谢性疾病的发生。达英一35所含的成分醋酸环丙孕酮为抗雄激素作用最强的孕激素，可通过其在靶器官与雄性激素竞争受体，阻止雄性激素受体复合物进入细胞核;抑制细胞色素P4如依赖的类固醇合成过程，同时抑制卵巢和肾上腺来源的雄激素;具有抗促性腺激素的作用，同时抑制垂体LH和FSH的释放。本文结果显示，应用达英一35治疗，其有效地控制高LH及高雄激素血症，使内分泌参数正常，明显改善患者的临床症状及体征，提高了促排卵治疗的成功率，本研究先用Diane一35 3个周期，使患者LH、T水平明显下降，而大大提高妊娠率。且因Diane一35有很强的孕激素作用，可减少流产的发生率。