什么是老年性黄斑变性？

人体的眼睛就像照相机，眼底的视网膜脉络膜相当于底片，黄斑区是眼底的一个解剖部位，是与我们的视力密切相关的关键点之一，一旦黄斑发生病变，必将影响我们的视力，导致视力下降，视物变形等。目前的医疗水平尚无法修改“底片”，还没有技术更换视网膜，比如像黄斑变性等眼底疾病，由于视网膜不能移植，治疗的手段还相对有限，所以黄斑病变日益成为主要的致盲原因。常见的黄斑病变包括老年黄斑变性、中渗、高度近视等。

一、什么是老年性黄斑变性

老年性黄斑变性（senile macular degeneration）亦称年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration）。大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。发病与性别、种族无明显关系。双眼同时或先后受害。因临床表现不同，分成萎缩性与渗出性两型，主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题，但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等，本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。患者越想看哪里，那里就越看不清，但眼的余光不受影响，无眼胀眼痛，该病为双眼的病，但双眼中往往先有一只眼发病。因此，40岁以上者应定期体检，检查眼底，在家中，遮盖单眼，观察门框、桌边或田格本等，有Amsler表更好，自我检查是否有黑影遮挡或视物变形，及时就诊。

本病的发病机制尚不明确，危险因素包括：1、吸烟；2、肥胖、高血脂；3、偏食等。

二、萎缩性黄斑变性

萎缩性黄斑变性，又称干性黄斑变性，本型的特点为进行性色素上皮萎缩。眼底看见有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区，色素紊乱，至今尚无有效治疗和根本性的预防措施。

对于萎缩性黄斑变性患者，我们建议戒烟；减肥、降血脂，少吃油腻食物，保持合适的体重；提倡均衡饮食，多吃蔬菜、水果，如多食绿叶蔬菜和深海鱼；出门太阳大要戴墨镜，还要补充叶黄素和适当的微量元素如锌等。

三、渗出性老年黄斑部变性

渗出性老年黄斑部变性（exudative senile macular degeneration）又称湿性黄斑变性，老年性盘状黄斑部变性（senile disciform macular degeneration）。本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。

近年来多数学者主张应及早施行激光光凝新生血管，避免病情恶化。氩激光能有效的封闭视网膜下新生血管，但对于黄斑中心凹下和黄斑中心凹旁的新生血管无法应用普通的氩激光和氪激光。因为普通的光凝治疗应用的是激光的热效应，无选择性，对正常和病变组织都有效应，达到封闭新生血管的目的的同时，必然要损失正常的视网膜形成瘢痕组织，患者会自觉眼前固定黑影形成。

目前，在我国，得到国家承认批准的治疗方法是光动力学治疗。