浆细胞性乳腺炎--最难缠的乳腺病

浆细胞性乳腺炎，中医称之为“粉刺性乳痈”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。其临床表现以非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质。乳头常有粉渣样物泌出,有臭味.少数病人伴乳头溢液,为血性或水样。病情易反复发作，形成瘘管，病程有的长达数年，经久难愈，给病人造成巨大的痛苦，故称之为最难缠的乳腺病。目前该病发病率有增高趋势，且常常容易与急性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌等混淆，容易引起误诊。

如果病变进一步发展,可形成一较大的炎性肿块.有时炎症呈急性发作而成脓肿,脓液中常混有粉渣样物,在乳头乳孔中亦有粉渣样物排出,因在坏死组织周围以浆细胞最多,故称为浆细胞性乳腺炎。目前西医认为手术是本病首选的唯一的有效方法。以手术切除病变组织，有乳头溢液，导管扩张明显时，应将受累的导管及导管下病变做区段切除；肿块较小者可施局部肿块切除术；肿块较大、病情反复且复杂者直接实施了乳房切除术。往往造成的创伤较大，而且容易复发，让患者难以接受。

而中医中药对粉刺性乳痈的治疗具有良好效果，尤其对长期破溃不愈、反复发作的复杂病例具有优势，应辨证、辨期相结合，内治与外治相结合。根据该病出现的症状顺序，临床可分为肿块期、脓肿期、瘘管期、恢复期。未溃重内治，已溃重外治。有时综合进行，有创伤小，痛苦轻，乳房外形改变少，而且疗效好，复发少等优点，容易被患者接受。

浆细胞性乳腺炎在临床上绝大部分发于女性，中医认为：“女子乳头属肝，乳房属胃，”脾胃互为表里，故该病的治疗当从肝脾论治。临床上每每见到患者患侧乳头或脓液中多有白色脂质样分泌物，正是由于此类物质堵塞乳络，结而成块，郁久化热而起病。只有通过让已产生的脂质样物顺利排出，或减少其产生两种途径才能解决内因，才能从根本上解决问题。所以从肝脾施治，肝经疏畅，乳络排泄顺畅，分泌物不再内积；脾气健运，饮食入胃，运化充分，大部化为水谷精微正常疏布全身，津沫痰涎不过多产生，乳络中的分泌物也随之减少。

如果该病未经过有效治疗，大多转为瘘管期。故外治方法的合理灵活组合使用是治愈本病的必要手段。目前我们常用的外治方法包括敷贴、药捻引流、纱条引流、切开、拖线、冲洗、垫棉绑缚及乳头矫形法等，上述诸法的选用，必须依据疾病分期，病灶的范围、部位、数目等灵活配合使用。所以中医治疗浆细胞性乳腺炎已经形成了一套较为系统的综合疗法，疗效确切，成为中医药治疗乳腺疾病的一个优势病种。