胃癌并发症及护理措施

对胃癌患者来说，为了尽快根治痊愈，大多数患者首选的治疗方法就是进行手术切除。这一方法尽管有较高治愈胃癌的可能性，但在术后会导致一些并发症出现，对患者的健康及生活有一定的影响。

胃癌都有哪些并发症?

吻合口瘘:这种术后并发症是胃癌术后较常见但又具有一定严重性的并发症，但是胃癌患者也不要太过惊慌，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。这一胃癌术后并发症之所以产生的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2—3天的吻合口瘘多为手术 技术所致;而发生于7—9天者常是其他综合因素所致。

肠梗阻：这一胃癌术后并发症在患者术后发生的轻型较为复杂多样，主要包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。

胃出血：这一胃癌术后并发症是患者术后最常见的一种并发症，多表现为吻合口出血，措施的原因主要是因为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来，某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁但仍可发生延迟性出血。

另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3—5天。

胃癌术后的并发症直接关系到患者的5年生存率以及其生活质量问题。为了能够更好地有品质的生活着，胃癌患者一定要关心术后问题。从小的生活习惯，到大的定期复查，都是不能少的。

并发症该如何护理?

吻合口瘘的护理：胃癌术后可放置引流管，这样不但能排除腹腔内残液及残留癌细胞，还可观察有无出血及瘘的形成。目前，临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合。吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常，则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。此外，若胃癌术后发生吻合口瘘，无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。

肠梗阻的护理：1.功能性肠梗阻：经补液及保守治疗后可缓解，近来常用泛影葡胶80毫升口服，观察了解排出情况，由于重力的关系，12小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术治疗;2.机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守治疗3—4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术治疗。

胃出血的护理：手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针，往往可减少术后渗血;若渗血较少可应用局部止血药，也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔，常能奏效。如出血量超过100毫升，则考虑出血量较大，需急诊手术;若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外，近年来亦有人使用奥曲肽100毫克静注，或500—1000微克在24小时内以50微克/小时的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。