浅谈骨质疏松症

1、何为骨质疏松症？骨质疏松症在我国的现况如何？

骨质疏松症，顾名思义就是因为骨头质的改变及量的减少而造成疏松的现象。国内的流行病学调查发现指出50岁以上的停经妇女，约2/3至3/4都有骨质流失的现象，且有超过15％已经达到疏松的程度。因为骨质疏松引发髋部骨折的第一年死亡率，更是高达18％。人体的骨骼由破骨细胞及成骨细胞互相交互作用取得平衡所维持，当破骨细胞对骨骼的破坏大于成骨细胞时，便会加速骨质密度的流失。一旦骨质流失量超过达到了临界值时就称作骨质疏松症，而大大的增加骨折的发生机会。

2、骨质疏松症有哪些表现？

（1）疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还可影响膀胱、直肠功能。

（2）身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。每人有24节椎体，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身高平均降低3～6cm。

（3）骨折，这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨折多发生在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，便可发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。

（4）呼吸功能下降，胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

3、如何诊断骨质疏松症？

要正确诊断骨质疏松症，应以双能量X光吸收测量仪(DXA)，检查腰椎及两侧髋骨的骨质密度。骨质密度T值大于-1表示骨质正常，介于-1至-2、5表示骨质流失，而T值-2、5就是骨质疏松症，需要积极介入治疗。

4、如何预防及治疗骨质疏松症？

预防骨质疏松有以下几点：

（1）适量且持续的运动：能有效地增加骨质密度，降低骨质流失，

（2）足够且均衡的营养：以钙质(1000-1200毫克/天)与维生素D3(800国际单位/天)是成骨的必要和基本原料，

（3）减少服用易造成骨质流失的药物，如类固醇等，

（4）充足日照。

目前治疗骨质疏松的药物主要有以下几类：

（1）抑制破骨细胞作用的双磷酸盐类，比如大家比较熟悉的福善美，福美加等，此外还有静脉输注的唑来膦酸，一年仅需使用一次，非常方便；

（2）选择性雌激素受体调节药物；

（3）传统雌激素；

（4）降钙素(针剂、鼻喷剂)；

（5）促进造骨细胞生骨的药物及金属锶元素制剂(口服)。

5、骨质疏松患者发生了髋部骨折怎么办？

老年患者一旦发生髋部骨折，只要经专业医生评估全身综合情况可耐受手术麻醉，应尽量早期行手术治疗。因为老年人髋部骨折保守治疗致残率较高，且长期卧床容易导致深静脉血栓、坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等一系列可能致死、致残的并发症，护理难度大。如明确为股骨颈骨折，行髋关节置换术后3天患者即可下地行走，恢复迅速、效果满意；如为股骨粗隆部骨折，目前我们采用经皮微创内固定技术治疗此类疾病，切口小、出血少、患者可在三周左右下地，疗效确切。