消化性溃疡X线诊断的依据

消化道溃疡目前最主要的检查方法是消化道造影检查，通过口服造影剂或通过肛门灌入造影剂将全消化道如食道、胃、小肠显示出来。消化道是肌性器官，当发生某种病变时，可能导致消化道内壁发生溃烂，一旦溃烂会在内壁中形成小坑即溃疡。这些小坑一旦出现通过造影以后，造影剂可留在小坑里面，在造影中会显示出造影剂的影像，专业上称为龛影。龛影是消化道溃疡最直接的征象，也是金标准。除了最直接的龛影以外，还有间接征象。间接征象主要包括2大部分，即功能改变和纤维增生后的改变。发生溃疡以后首先有炎性细胞浸润，因此会发生溃疡周围胃壁肿胀，表现为邻近黏膜增粗，但仍然完整，向肿块口部集中；发生纤维性改变以后，修复过程中纤维增生会导致局部管腔狭窄，特别是胃出现变形，通过间接征象也可以反映溃疡情况。除了间接征象以外，还有功能改变：消化道有分泌功能，发生溃疡以后，分泌功能会出现相应改变，出现分泌增多的情况。所以对于溃疡最直接征象是龛影，间接征象是指纤维组织增生以后导致管腔狭窄或脏器牵拉变形。另外炎性渗出导致黏膜水肿肿胀，还会出现分泌功能增强。