美国顶级医学院校是如何培养临床医生？（个人体会＋多图）

本文系柯吴坚医生授权发布，未经授权请勿转载。广东省皮肤病医院性病科柯吴坚

很多人对国外顶级医学院校是如何培养临床医生感兴趣，而我又非常有幸能到美国华盛顿大学接受临床技能培训，所以在此简单的向大家介绍学校的培训方法和理念，如果有描述不正确或不到位的请各位批评指正。

美国华盛顿大学以其医学闻名全球，她的临床医学专业在全美排名第一。学校医学各专业综合排名位列全球第三。教师队伍中拥有252位美国院士、167位美国科学委员会学部委员和12位诺贝奖得主。

校园内的美国国父乔治・华盛顿雕像

华盛顿大学医学院的临床理论授课往往是小班制，每次上课大概十余人左右。如果涉及到临床实践课程，则人数更少，一般2-5人不等，有时甚至会出现1对1的教学模式（比如我参加的临床诊断课程培训，1个临床带教老师和2个模特老师共同对我们3个学生进行指导）。小班制的好处是老师可以及时发现每个学生的问题和不足，而最大的缺点是费用高昂，平均下来1次的培训费用高达100-150刀不等。医学院每周都会请全球不同领域的医学专家来学校进行报告讲座，以此来拓宽学生的眼界，同时可以让学生了解最新的医学动态。教学医院则会利用短短的午餐时间组织临床病历讨论，同学即可以获得免费的午餐（往往是披萨或三明治），也可以学习到临床诊断思维。

校园内隐约可见远方的Rainier雪山

课堂授课氛围宽松和活跃，学生可以一边喝着咖啡吃着点心（只要不发出声音）一边听课，期间如果学生对老师教学内容有任何不清楚的，都可以随时打断进行咨询。同样为了让学生能更主动的参与到学习过程中，老师非常鼓励学生对课程内容进行思考和提问。让我印象最深的是学校开设的批判性思维课程，每次上课前老师都会给同学提供发表在顶级杂志（比如Nature、Science等）的医学科研文章，课上不仅是让同学学习文章的优点，更主要的是鼓励学生发现文章的不足并自主提出修改见解，这种学习模式的重点是培养学生不盲目崇拜权威的精神。

校内的Suzzallo图书馆是我最喜欢自习的地方之一

与宽松活跃的授课模式相反，学校以严格的考试风格著称。因为学校有一个非常主要的理念――尊重生命，因此对所有涉及到与生命有关课程的考试非常严苛。即使像我参加动物实验的笔试，也需要100％答对才能通过，否则需要重考。笔试尚且如此，实践操作考试则更加令人生畏。比如我当时考手术操作抽到的左肾切除术，同时有五位老师进行评估（一位老师评估手术操作、一位老师评估手术器械使用情况、一位老师评估麻醉给药情况、还有两位老师在旁边进行综合考评）。老师通过考试来评估学生对知识的掌握情况，而学生在学期末也会对老师教学过程进行评估。这种双向评估模式让老师在课堂中更加积极主动和毫无保留的指导学生，而通过严格的考核制度使得学生不敢松懈更加认真刻苦的学习。我想这可能也是学校的临床医学排名长期位列全美第一的原因之一吧。以上是通科培训，但如果要成为专科医师则需要接受更多的培训、实践与考核。

储存在学校数据库中的个人成绩（100％正确才能通过的考试）