腹腔镜联合手术

张先生，52岁，反复右上腹痛1年余，09年5月再次发作右上腹痛，拟“胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作”收住我院腹腔镜外科。3年前，还患有腹股沟斜疝(俗称疝气)，近来右侧腹股沟常出现一鹅蛋大小的肿块，已影响到他的日常生活。张先生和他的家属提出，能否采取微创治疗，并一次性治愈这两种疾病。按照常规，为了降低手术风险，医生对这类病人一般都要分二次手术，如采取传统的开放手术，一般要分别在上、下腹部做二个5～10cm手术切口。经过术前细致的评估和认真的准备，我们制订了最佳的手术方案：患者全麻后，先在腹部做4个0.5～1.0cm的戳孔，然后完成腹腔镜腹股沟疝修补术和腹腔镜胆囊切除术，患者次日进食，术后4天出院，随访8个月无不适。象张先生这样在同一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部不同器官病灶的手术就叫做腹腔镜联合手术。

一、腹腔镜联合手术有什么优越性?

1、具有一般腹腔镜常规手术优点：创伤小、出血少、康复快、并发症少、住院时间短、腹部美观。

2、一石二鸟(多鸟)：通过一次手术治疗两种或多种疾病, 减少了传统手术中需延长切口、多切口，充分体现了微创优势;避免患者二次入院、二次手术,这不仅减轻了患者的痛苦,而且降低了治疗费用,具有传统手术不可比拟的优点。

3、实现不同学科的联合手术：以往患者得腹部外科疾病、妇科疾病和泌尿外科疾病，多采用分科、分次手术。腹腔镜由于视野清晰，器械细长，操作灵活，可以同时治疗和诊断跨学科的疾病。

二、哪些疾病适合腹腔镜联合手术?

1、同时有二个或二个以上的腹部外科疾病：胆囊结石(息肉)、胆管结石、阑尾炎、腹股沟疝、肠粘连、肝囊肿、肝血管瘤、脾脏囊肿、胰腺囊肿、胃肠道良性肿瘤、早中期胃癌和结直肠癌等。

2、腹部外科疾病合并妇科疾病或泌尿外科疾病：卵巢囊肿、畸胎瘤、子宫肌瘤、肾囊肿、输尿管结石等。

3、腹部外科疾病伴严重的糖尿病： 8个月前我科蒋飞照主任完成了世界首例腹腔镜部分结肠切除联合十二指肠空肠旁路术，不但治愈了结肠疾病，而且使患者完全脱离了长期使用胰岛素之苦;最近又完成了腹腔镜胆囊切除联合十二指肠空肠旁路术，治愈了胆囊结石并缓解了糖尿病。