成人足舟骨坏死

1927年德国外科医生Walther-Müller报告了1例双侧足舟骨畸形的患者，他认为此病是先天性缺陷。1929年奥地利放射科医生Konrad - Weiss发现2例患者有类似的表现，他认为此病是一种骨坏死。本病的病因一直存在争议，目前以他们两人名字对此病命名，称Müller-Weiss病。为临床少见的成人足舟骨坏死，以无诱因中足背内侧慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点，后期不能长期站立和行走，足部功能丧失，出现伴有后足内翻畸形的平足，足舟骨区压痛明显，在距舟关节的背外侧和（或）跖内侧可及骨性突起。

分期：

1期存在不易察觉的距下关节内翻，X线显示正常或有少许改变，骨扫描和CT有阳性发现，MR出现骨内水肿表现；

2期距下关节内翻，有高弓足表现，Meary角指向足背，距骨头向足背侧半脱位，跗骨管和跗骨窦呈现孔洞样影像，距骨头与跟骨前突的重叠区域减小；

3期足弓开始降低，后足持续内翻，足舟骨碎裂或被压缩，Meary角接近0度，距骨头和楔骨之间的距离明显减小；

4期后足内翻畸形明显，足弓明显降低，足舟骨进一步被压缩，Meary角指向足底；

5期足舟骨被完全挤压出，形成“距楔关节”。

专科大夫需根据不同分期，个体化进行治疗，以最大限度保留关节功能，改善患者症状。