“换肾”和“洗肾”哪个好？

我本人身为基金会的秘书长，同时又是肾友会会长，自己又是透析患者，面对台湾地区三万名肾友及其家人，经常要回答这个问题。事实上“换肾”与“洗肾”各有其优缺点，实在无法说出何者较好。

我经常接到一通又一通初期洗肾肾友的电话，他们十人中有九人想马上去“换肾”，因为他们以为“换肾”后可一劳永逸，是唯一活命的正途，事实上台湾目前有三万人(2000年9月30日本会统计)正在做定期洗肾，台湾每年境内大约有100例肾移植，另外约有100例个案是从境外“换肾”回台的，因此换肾的还是不多。

记得5年前曾请本会郑光荣医师，就其主持的洗肾中心定期洗肾患者的存活率做统计，其数字如下：45岁以内第五年“人”的存活率是96％(N=93)，即100个45岁以下的人洗肾到第五年还有96位活着，其住院率(有关社会复归)是每人每年平均住院1.1天，住院次数0.1次，非常的好(几乎是世界第一名)，因此只要洗肾品质好(充份透析是一项重要因素)台湾的洗肾患者不但能工作外，夸大一点说也几乎快要能安享天年了(除非有心脏血管方面的毛病或糖尿病者)。但洗肾也有其缺点是：1.每二或三天必定要到医院扎两针，还要躺五个钟头(但也可利用此时间看电视或书报杂志等等)2.必须长期打红血球生成素3.洗到十七、八年后担心中分子沉积等毛病。

“换肾”的优点是：1.不必每两至三天至医院躺五个钟头，行动较自由2.自已会造血，不须打红血球生成素3.中分子毒素不会累积在身上等等，其他优点大家大概都知道，但是唯一的缺点是，为了要让肾脏安稳地在体内，所以你必须每日服用“抗排斥药”，让您的“新肾脏”不被排斥，而只要“新肾脏”存在一天，就要服药一天。“抗排斥药”是双面刀，好的一方面是它能留住新肾脏，相对的服用它也会压抑你的免疫系统(白血球被压抑，因此遇到外来病菌攻击时，无法像正常人的白血球数量会立即升高，抵抗外来之病菌)，因此换肾后要常注意感染的问题(服用抗排斥药身体的抵抗力会降低)。因此当你换肾后，医师也会同时告诉你少去密闭式的空间(尤其流得性感冒时期)，例如：飞机座仓、电影院、密闭式的办公室、公共浴池、游泳池等等及避开不干净的环境。又每隔一、两个月必须回去医院抽血检查，以便由医师控制你的“抗排斥药”量，如因有发烧或感冒更须立即回院抽血检查，因此如有必要出国时也不要跑太远(如有发烧或感冒的症状时，可立即回国找医师)，所以“换肾”后更要小心翼翼保护你的“新肾脏”，生活就不能像“洗肾”时这么随便了。台湾北部有五位正在执业的西医医生，他们自己也洗肾多年了，但都未急着去“换肾”，是不是也有工作环境面临感染的考虑呢(每天面对病人)?另外，抗排斥药也有对肝的毒性(及肾的毒性)。以上这些缺点在台湾换肾时医师都会清楚地告诉你。

肾友们常常会见到换过肾的肾友站在你的眼前说“换肾”有多好又多好，说非常的羡慕，其时那也不必要，因为死亡的那些人你永远见不到了，当然也就不能说话了(他们一定在天上说：不好了)，活着的那批人当然一定说换肾好，又换肾第五年“人”的存活率有多少，每年的住院率(感染)有多少也是很重要的数据。很可惜海峡两岸的移植界，至今还没有给我第五年“人”的存活率。“洗肾”好或“换肾”好呢?至今仍无法定案，本会只能在此做公正报道，一切还是由肾友自已去决定或请你的医师及移植医师替你评估，才是上策。

◎ 台湾肾源太少。但洗肾品质好，因此急着去换肾的人也少。

◎ 在东南亚其他国家因没有洗肾福利，洗肾费用又高，洗不起，因此肾友们都急着去境外“换肾”，此举是可以理解的。