瘢痕的临床分类

瘢痕包括瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和萎缩性瘢痕。

治疗上分为手术治疗和非手术治疗。

手术治疗包括切除缝合、皮片移植、皮瓣转移、软组织扩张术、机器磨削术等。

非手术治疗包括加压治疗、药物注射治疗、放射治疗、冷冻治疗、生物治疗等。

临床上一般将瘢痕分为以下几种类型，各型瘢痕临床表现及引起的后果不同，治疗方法亦有所区别。

（1）表浅性瘢痕：多见于皮肤擦伤，表浅的感染或浅度烧伤后形成。这类瘢痕外观粗糙，有时有色素改变，但局部平软，无功能障碍，时间经久后瘢痕逐渐不明显，一般不需手术。

（2）线状（索条状）瘢痕：常见于创伤或外科手术切口愈合后，严重者可形成增生性瘢痕，这种瘢痕不仅造成外形缺陷，有时还可由于直线瘢痕挛缩造成功能障碍。

（3）蹼状瘢痕：瘢痕呈皱壁状，形似鸭蹼，故称蹼状瘢痕（webbedscar）。此类瘢痕好发于关节的屈侧，也可见于管腔状脏器在体表的开口部位，如口角、鼻孔、尿道口、阴道口等。在关节部位的瘢痕发生挛缩，引起关节屈曲畸形，逐渐形成皱壁而成为蹼状瘢痕。

（4）凹陷瘢痕：瘢痕表面明显低于四周正常皮肤，呈现凹陷畸形者，称为凹陷瘢痕，凹陷瘢痕可由于皮肤、皮下组织或深部组织创伤愈合所致，也可由于皮肤软组织严重化脓性感染所致。仅限于皮肤和皮下组织的缺损者，凹陷畸形较浅，多只有外观影响，不伴有功能障碍。累及深部组织如肌肉或骨骼的缺损者，往往伴有功能障碍，需行手术修复。

（5）萎缩性瘢痕：外观多平坦，与四周的皮面相齐或稍低。表面平滑光亮，有的色素减退显现苍白，有的色素沉着呈暗褐色，也有苍白和暗褐色相间呈现于同一部位者。质地韧而柔软，基底较松动，可以提捏，此类瘢痕多见于面部及胸背部，一般较稳定，不引起功能障碍，不需手术治疗。

（6）桥状瘢痕：瘢痕两端以蒂与正常皮肤相连，下有通道与基底分离，形如桥，称为桥状瘢痕。多见于眼睑、下领、颈前、腋下等部位。瘢痕一般均较短小，很少伴有功能障碍，但局部高低起伏不平，有碍于外观，且局部难于清洁，常易引起感染，常需手术修复。以后才渐渐发生退行性变化。

（7）瘢痕疙瘩：是以具有持续性增生为特点的瘢痕。常常出现向四周健康皮肤呈蟹足样浸润现象。病变隆起高出正常皮肤，表现高低不平，形状极不规则，质坚韧，多感奇痒。手术切除后极易复发。