PET-CT是什么你知道吗？

徐州某大型国企老总李先生近半年来消瘦而其它并无不适，常规检查也未发现问题，平常仍忙碌在公司的事务中。经朋友介绍，到徐州中心医院PET-CT中心进行检查。PET-CT检查发现在壶腹部有FDG（氟标记的脱氧葡萄糖）摄取异常增高灶，说明该处有生长代谢活跃的病灶，考虑此处存在恶性病变。李先生迅速住院并做了外科手术，术后病理证实，PET-CT发现的病灶正是令人色变的癌症。李先生由于发现早、治疗及时，3年来情况良好。李先生是一个幸运的人。那么，为什么PET-CT检查有如此过人之处呢？

PET/CT（派特-CT）的全称是正电子发射断层显像/X线计算机体层成像，是近年来应用于临床的唯一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像设备。它根据某一类疾病的特殊“嗜好”，通过静脉向病人体内注入一定剂量的作过标记的疾病 “嗜好物”，待标记物随着血液均匀流遍全身后，这些某一疾病的“嗜好物”就会被病灶摄取，病灶由于摄取了标记过的“嗜好物”而发出射线形成亮点，通过PET/CT我们可以探测到这些发出射线的病灶，就如同“雷达”一样可以敏感地捕捉到人体内的异常信号。比如，针对癌细胞喜欢“吃”葡萄糖的特性，只需向人体注入带有标记的葡萄糖，通过PET/CT全身扫描，就可根据人体部位是否有特殊的亮点及亮点的强度来判断是否有癌变和癌变的确切部位以及癌细胞是否有扩散转移等。

PET/CT的突出特点是“早、准、全”，所谓“早”是指能早期发现疾病，尤其是肿瘤，我们知道肿瘤的发生、发展是一个渐进性的过程，先是基因突变，然后是生理、生物化学方面的异常，再是形态学的变化，最后才出现症状和体征，这也是为什么肿瘤病人出现症状和体征到医院就诊时多是中晚期，失去了最佳治疗时机。PET/CT的显像基础是反映人体代谢等生理、生物化学的变化，所以它在形态学变化前就可以发现疾病，这是PET/CT能早期发现疾病尤其是肿瘤的原因。所谓“准”是指能准确诊断疾病特别是肿瘤，PET/CT能发现细胞有无生物学行为的异常再结合同机CT提供的组织或器官的形态学变化，多种诊断信息结合来诊断疾病，既认识疾病的“表”又认识疾病的“里”，“表”“里”结合自然在疾病的准确诊断上胜出一筹。所谓“全”是指能全面诊断疾病，PET/CT通过全身扫描可以绘制出身体的全景图准确发现全身每一处的病灶，使全身病灶尽收眼底，这对肿瘤病人特别重要，肿瘤病人确诊后明确其它部位有没有转移至关重要，一方面为手术的范围准确导航，另一方面为有无手术可能性提供依据。大量的临床应用表明PET/CT全身扫描改变了40％的肿瘤病人的原有治疗方案。PET/CT的“早、准、全”特点使它在肿瘤的诊断、判断有无转移及评价治疗效果等方面有其它影像技术不可比拟的优势，已成为肿瘤诊治中不可或缺的重要手段。

PET-CT除了是探测“肿瘤”的利器外，它对冠心病患者决定行支架或搭桥治疗也有重要的决策意义，由于PET-CT可以准确知道相关区域有无存活心肌从而可以预知术后的效果，所以它也被誉为诊断存活心肌的“金标准”。此外，PET-CT对于癫痫、老年性痴呆、帕金森病、抑郁症等神经精神疾病的早期诊断和精确定位也有重要价值。随着人们生活方式、工作压力的改变，许多疾病如肿瘤、心血管疾病等疾病出现低龄化趋势，多位事业有成的成功人士因肿瘤、心血管疾病英年早逝而令人扼腕叹息。而定期的PET/CT体检，不仅可以早期发现处于萌芽状态的肿瘤病灶，达到早发现、早治疗、早康复的目的；同时，还可以对一些良性疾病或退行性疾病进行监测，使受检者及时改变生活方式并在医生指导下及时治疗，从而预防一些疾病的发生、发展，防火于未燃，真正提高生活和生命质量。临床实践证明PET/CT是敏感、准确的肿瘤筛查方法，同时可发现的全身的良性病变，绘制出全身各重要器官的“健康档案”，对于“亚健康”人群及有肿瘤家族史的人群， PET/CT检查无疑是最佳的体检选择。

有人会担心PET/CT检查是否会接受过多的射线以及它的安全性问题。实际上在进行PET/CT检查时，只需向受检者注射少量的放射性显像剂，这种放射性显像剂对人体的辐射很低，而且衰变很快，在十几分钟到几个小时的时间内就完全从人体内消失。大规模临床应用证明，做一次PET/CT检查，患者所接受射线辐射量是低量的、安全的，此外，PET/CT检查是无创伤性的影像检查，检查过程仅需要十几分钟，其舒适性和安全性是可靠的，过多的顾虑完全没有必要。另外，也有人认为PET/CT检查较高的检查费用增加了病人的总的医疗费用。实际上情况恰恰相反，由于PET/CT 检查可以对病人进行更加准确的诊断，使病人得到及时有效的治疗，避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗，结果从总体上大大节约了医疗费用。同时减少了病人由于不恰当的诊疗带来的痛苦，提高了生活质量。国内外卫生经济学研究结果表明：如果全面对 PET、PET/CT 检查的费用和效益进行分析， PET、PET/CT 检查可以明显的节约医疗费用。在美国和西欧，医疗保险机构已批准几十种疾病的PET/CT 检查进入医保。相信不远的将来，我国也会将一些疾病尤其是肿瘤的PET/CT 检查纳入医保范围，使更多的老百姓从PET/CT 检查中受益，让探测生命健康的“雷达”-PET-CT更好地为保障人民群众的健康服务。